棘阿米巴角膜炎幻灯片.pptx

;棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis，AK) 是一种由棘阿米巴感染引起的慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡。;在中国的患病率较发达国家低 我国棘阿米巴角膜炎发病主要与植物外伤有关1 近年来该病在我国的患病率有增高的趋势2;病因和发病机制;病因和发病机制; 角膜损伤处 滋养体、包囊大量繁殖 破坏角膜基质 ;病因和发病机制;滋养体是棘阿米巴的活动期形式，也是致病形式，大小约15—50um。 包囊是其静止期形式，大小约10 — 25um，耐干、耐温，对急剧的温度变化、不利的pH值环境、多种化学试剂都有较强的抵抗力。可在环境中存活多年。 当外界环境不利于其生存时，棘阿米巴由滋养体转变为包囊；当环境适宜时，则脱囊成为滋养体。;多为单眼发病，有明显的异物感、畏光、流泪等刺激症状，常伴有与体征不符的剧烈疼痛。 眼部检查早期表现为点状、树枝状角膜上皮???润，逐渐发展为盘状或环形角膜基质浸润，与单纯疱疹病毒性角膜炎的体征相似，但症状迥异，无反复发作的病史。 病情严重者常伴有前房积脓、角膜后弹力层皱褶和角膜后沉着物。;临床表现;诊断;诊断;诊断;本病应与单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）鉴别： 二者的症状不同，由于棘阿米巴原虫有较强的神经亲和性，部分棘阿米巴角膜炎患者在感染的早期即出现与体征不符的严重神经痛。 体征方面，HSK有明显清晰的树枝状浸润，角膜上皮缺损，荧光素钠染色清晰，树枝末端呈圆点状；而棘阿米巴角膜炎的早期，角膜上皮完整，荧光素钠染色阴性，或表现为不典型、不完整的树枝状。;1．药物治疗： 对棘阿米巴角膜炎的治疗应强调早期、足量、持续及长期用药5。 常用药物有0.02％～0.04％双氯苯双胍己烷溶液和0.02%聚已甲基双胍（洗必泰）6-7滴眼，甲硝唑注射液全身静脉滴注及局部滴眼也有抗阿米巴的作用； 混合感染应联合相应的抗菌药物治疗。?;2．手术治疗： 早期仅限于上皮，可行上皮清创术，联合眼水可取得满意效果 结膜瓣遮盖术或羊膜移植术 病变较深较重时，可行板层角膜移植术或穿透性角膜移植术?;治疗;治疗;治疗;复发;预防