《心理与精神护理》第八章PPT.pptVIP

第八章 心境障碍病人的护理;学习目标;教学目录;工作情景与任务;第一节 心境障碍概述;1.遗传因素 本病有明显的家族遗传倾向。 2.神经生化因素 去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺 （5-HT）等神经递质代谢紊乱相关。 3.心理社会因素 负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关 系较为密切。;典型案例;三、临床表现特点;; ;;（二）抑郁发作——呈现典型的“三低”症状 情感低落 思维迟缓 意志活动减退 ;;四、诊断与治疗;（1）症状标准： 情绪高涨或易激惹，有下列症状中的3项 ①注意力不集中或随境转移； ②语量增多； ③思维奔逸、联想加快或意念飘忽；注意力不集中； ④自我评价过高或夸大； ⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多； ⑥鲁莽行为； ⑦睡眠减少； ⑧性欲亢进。 ;（2）严重标准： 严重损害社会功能， 或给别人造成危险或不良后果。;（3）病程标准： ①符合症状标准和严重标准至少已持续1周； ②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症状的诊断标准。如同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。;（4）排除标准： 排除器质性精神障碍， 或精神活性物质和非 成瘾物质所致躁狂。; 四、诊断与治疗;2.抑郁发作的诊断标准; （2）严重标准： 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。;（3）病程标准： ①符合症状标准和严重标准至少已持续2周； ②可存在某些分裂性症状但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。;（4）排除标准： 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁。;四、诊断与治疗;（二）治疗 2.药物治疗 （1）躁狂发作：碳酸锂 （2）抑郁发作：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）、新型抗抑郁剂（文拉法辛、米氮平）、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂;;3.电休克治疗 重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药物治疗无效的病人。 一般隔日一次，8-12次为 一疗程。电休克治疗显效后仍 需???物治疗，防止复发。;工作情景与任务;第二节 护理程序的应用; 一、躁狂症病人的护理;;4．护理措施 （1）安全护理：1)提供安静、安全的环境； 2)预防病人的暴力行为。 （2）一般护理 （3）对症护理：1)思维过程紊乱的护理； 2)应用锂盐治疗过程中的护理。 （4）心理护理 （5）健康指导 ;5．护理评价 （1）病人情绪症状是否控制良好，有无伤人行为发生。 （2）病人营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重是否 在正常范围。 （3）病人自主睡眠是否恢复正常。 （4）病人能否识别自己的病态行为，能否恰当应对。 （5）病人能否恰当地与他人交往。; 二、抑郁病人的护理;2．护理诊断 （1）有自杀的危险 与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。 （2）营养失调 低于机体需要量 与食欲下降、木僵有关。 （3）睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关。 （4）社交障碍 与精力和兴趣丧失有关。 （5）思维过程紊乱 与认知障碍、思维联想受抑制有关。 （6）长期自尊低下 与悲观情绪、自责自罪观念有关。;2．护理诊断;3．护理目标 （1）病人学会用适当的方式排解抑郁，住院期间不发生 自杀行为。 （2）病人营养供给均衡，体重维持正常。 （3）病人在无药物的辅助下，睡眠恢复正常。 （4）病人能主动并恰当地与他人交往。 （5）病人能认识自己的病态行为，主动寻求精神支持， 分析和解决问题的能力恢复正常。 （6）病人价值感增强，能对自我做出正确评价。 ; 4．护理措施 （1）安全护理 1)提供安静、安全的环境 2)密切观察病情，预防自杀行为发生 （2）一般护理 1）供给所需营养 2）保证休息和睡眠 3）协助做好日常生活护理 （3）对症护理 1)进行有效沟通，鼓励病人抒发内心体验 2)改善消极情绪，协助建立新的应对技巧 ;;5．护理评价（1）住院期间病人有无自杀行为发生。 （2）营养供给合理，病人体重能否恢复正常。 （3）病人睡眠时间和质量是否有所改善。 （4）病人人际交往能否恢复正常。 （5）病人分析和解决问题的能力是否逐渐增加。 （6）病人能否对自我做出正确评