加强输血护理-保障输血安全幻灯片.ppt

静脉输血注意事项 1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快用完。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。 3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品从血库取出后30min内输注。 静脉输血注意事项 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。 输血反应与处理 是输血或某些血液制品引起的不良反应。 --溶血反应：由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 --非溶血性反应。 加强输血护理 保障输血安全 内二科 向天龙 主要内容 输血护理操作规程 输血反应的类型与处理 输血护理目标 常见输血问题的处理 输血的一般知识 输血的目的 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质 输血的适应症 出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等 血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状ABO血型 血液制品种类 全血 成分血 输血的原则 无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML 输血护理目标 遵守输血流程，实施正确输血 规范输血行为，保障病人安全 维护医患/护患双方合法权益 临床输血技术 合血 取血 输血 临床输血技术规范 卫医发（2000）184号 为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血就是规范》，本规范自2000年10月1日起实施 卫生部办公厅 2000.6.2 血液储存 专用冰箱，严格管理 贮存冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200cfu/m3合格。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的！ 血液保存温度和保存期 1.浓缩红细胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 2.少白细胞红细胞4+2oC 与受血者ABO血型相同 3.红细胞悬液4+2oC 4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注 5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注 6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备） 血液保存温度和保存期 7.机器单采浓缩血小板22+2oC 8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时内输注 9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年 10.普通冰冻血浆-20oC以下4年 11.冷沉淀-20oC以下1年 12.全血4+2oC 取血 配血合格后，由医护人员到输血科取血 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液的有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 取血 凡有下列情形，一律不得发出和取回： 1标签破损、字迹不清; 2血袋有破损、漏血； 3血液中有明显凝块； 4血浆呈乳糜状或暗灰色； 5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血； 7红细胞呈紫红色； 8过期或其他须查证的情况 血液发出后的规范 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2oC~6oC冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。 血液发出后不得退回。 输血 输血前由双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床