反复自然流产的规范化治疗PPT.pptx

反复自然流产的规范化治疗概述反复自然流产的定义　（recurrent spontaneous,RSA） 连续发生2次或2次以上自然流产者 习惯性流产（habitual abortion,HA） 连续发生3次或3次以上自然流产者 发病率 自然流产15%~40%，反复流产1~2% 生育期妇女中反复流产发生率约占1%~5%　流产后再发流产的风险自然流产的复发风险随着流产次数的增多而增加第1次妊娠时，自然流产发生率约11-13%有1次自然流产史者流产率约13-17%有2次自然流产后，流产的复发风险约为第1次妊娠时的3倍3次流产，再发流产的风险80%以上分类常见病因（占40%~50%）染色体因素，解剖因素，内分泌因素，感染因素原因不明型（占50%~60%）与免疫有关（80年代中后期）自身免疫型同种免疫型病因筛查不够系统全面与免疫有关的RSA分类、诊断不完善免疫发病机理不清治疗缺乏针对性疗效不理想临床治疗困难自身免疫型RSA主要与3种自身免疫病及相关自身抗体有关抗磷脂抗体综合征 (APAS ) 与患者体内存在APA有关,常伴有血小板减少和血栓栓塞现象系统性红斑狼疮干燥综合征同种免疫型RSA母胎之间免疫调节失衡机制复杂排除下列因素 染色体异常 生殖道解剖异常 内分泌异常 感染因素 自身免疫成功妊娠的维持取决于母胎间免疫平衡主要观点认为 正常妊娠胚胎作为半同种移植物之所以能