病理12 泌尿系统疾病4.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十二章 泌尿系统疾病(3) 中国医科大学 膜性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 膜增生性肾小球炎 新月体性肾小球肾炎 IgA 肾病 硬化性肾小球肾炎 继发性肾小球疾病 上次课主要内容： 主要累及肾小管和肾间质的疾病 临床表现： 急性肾功能衰竭 少尿、无尿→水钠潴留和高钾血症 尿浓缩功能下降 无论尿量多少，尿比重均下降 细菌尿、脓尿 肾小管性蛋白尿,低分子蛋白(β2微球蛋白） 第三节 肾小管和间质性疾病 急性肾缺血（休克）或中毒→肾小管上皮细胞广泛变性坏死→急性肾功能不全 经恰当治疗可完全恢复 一、急性肾小管坏死 (acute tubular necrosis) 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 二、肾盂肾炎（pyelonephritis） 特点 化脓菌感染→→肾盂、肾小管和肾间质急性化脓性炎，女性多见 临床表现 发热、白细胞增多、腰痛、脓尿、菌尿、蛋白尿、血尿、管型尿、膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等 （一）急性肾盂肾炎 病因：细菌感染为主，大肠杆菌占85% 感染途径： 血源性感染：败血症或感染性心内膜炎，细菌随血→肾→多发性脓肿，多为金葡菌引起、双肾受累 上行性感染：主要感染途径 下尿路感染(尿道