病理15 神经系统疾病.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 神经元变性坏死 流行性乙型脑炎 血管套现象 卫星现象 嗜神经细胞现象 在变性、坏死的神经细胞周围常见增生的胶质细胞环绕，此即神经细胞卫星现象； 流行性乙型脑炎 脑软化灶 胶质结节 临床病理联系 ▲嗜睡、昏迷：最早出现、主要症状，广泛神经元变性坏死 ▲颅神经麻痹：颅神经核受损 ▲肢体瘫痪：运动神经元受损症状 ▲颅内压升高：脑水肿→头痛、呕吐 ▲脑膜刺激症状：脑膜反应性炎症，轻微 临床表现 潜伏10-15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。 1.初期 起病急，体温急剧上升至39-40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1-3天。 临床表现 2.极期 体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质类（尤其是脑干病变）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭 临床表现 3.恢复期 极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少