护理计划单阑尾炎.docVIP

阑 尾 炎 护 理 计 划 单 日期 护理诊断/问题 预期目标 护 理 措 施 效果评价 签 名 恐惧焦虑:与对环境陌生,担心手术受效果及预后有关 患者在入院期间消除或减轻焦虑恐惧心理 1以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病区的环境,病室的床单位呼叫装置等等, 给患者提供舒适安静的病室氛围.鼓励患者多于病友交流。 2可与患者介绍做过同类手术的列子，介绍他们在治疗护理过程中的配合经验和体会，帮助其正确认识和对待疾病，减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应，增加患者对手术的信心。 1病人是否有对本病的认识程度和心理承受能力。是（）否（）?? 2恐惧感是否较前有所减轻。是（）否（） 3??病人能否主动配合治疗和护理。是（）否（） 4??病人对手术治疗或保守治疗是否理解、配合。是（）否（） 疼痛与：组织创伤、炎症。?组织缺血、缺氧。体位不适、局部受压过久有关。 病人自诉疼痛减轻或能耐受疼痛。??病人能运用非药物性减轻疼痛的方法。?病人能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。???? 1给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。?? 2观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素。?? 3提供清洁、安静、舒适、安全的环境。?? 4按医嘱使用抗生素，预防和控制感染 1疼痛的减轻。??是（）否（） 2能否主诉疼痛性质。是（）否（） 3??病人能否运用某些基本非药物性的止痛措施。是（）否（） 体液不足：与禁食、呕吐、出汗、液体摄入不足有关。 病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30mL/h。 1按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质。 2观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。?? 3注意观察病人皮肤、粘膜情况。?? 4根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每0.5-1小时1次，并进行记录。 1生命体征是否平稳。是（）否（）? 2?是否电解质紊乱。是（）否（） 3??出入水量是否平衡。?是（）否（） 4尿量、尿比重是否正常。是（）否（） 日期 护理诊断/问题 预期目标 护 理 措 施 效果评价 签 名 自理缺陷：与体力和耐力降低，?疼痛和不适?有关。 病人卧床期间生活需要得到满足。?病人在帮助下可以进行活动。??病人能独立进行躯体活动。? 1病人在帮助下可以进行活动。??病人能独立进行躯体活动。??病人能恢复到最佳的生活自理水平。 2协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 卧床期间生活需要是否得到满足。??是（）否（） 自理能力的恢复程度。?是（）否（） 潜在并发症--感染?：与各种穿刺、注射、检查等侵入性操作。??各种引流管、手术切口有关。 穿刺点、注射部位无红、肿，无分泌物。?? 伤口按期愈合、拆线。????感染得以及时治疗。 1接触病人前后均用消毒水洗手，防止交叉感染。??为病人执行各项治疗、操作时严格遵守无菌技术。?? 2有引流管者，应每天更换引流袋，防止管道扭曲、受压，保持引流通畅。?? 3病情许可的情况下，适当进行室内活动，做深呼吸，防止坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成。?? 4按医嘱使用抗生素。 5监测体温，每天3次，发热者应增加测量次数并及时给予降温处理。 体温是否异常。?? ??是（）否（） 各种穿刺点，注射部位、手术切口是否红、肿、热、痛。 ??是（）否（） 是否有脓性分泌物流出。 ??是（）否（） 知识缺乏：发病急从未患过此类疾病。对疾病的严重程度估计不够，未能及时就医。在未确诊前，对疼痛、饮食的处理原则不知道。对诊断性检查的目的缺乏了解。? 病人及家属对疾病的治疗、护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感增强。能及时就医，知道一些自我防护措施。主动配合各项诊断性检查，知道检查的目的。对手术的恐惧感减轻或消除，乐意接受手术治疗。对保守疗法有一定程度的了解。 1在诊断未完全清楚前，告知病人/家属保守疗法的重要性。?? 2向病人/家属解释手术治疗的必要性。?? 3向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。?? 4告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。 5安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈。 病人是否能主动配合诊断性检查、治疗、护理。?? ?是（）否（） 病人对手术治疗和非手术治疗的意义是否了解并乐意接受。 ?是（）否（） - 3 -