《中医耳鼻咽喉科学》 （普通高等教育“十五”国家级规划教材） （新世纪.docxVIP

《中医耳鼻咽喉科学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材）（新世纪全国高等中医药院校规划教材）主编 王士贞．中国中医药出版社2003年1月第1版上篇 总论绪论一、中医耳鼻咽喉科学的定义和特点定义：中医耳鼻咽喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科。特点：它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部与整体辨证相结合、内治与外治相结合。为中医耳鼻咽喉科学奠定理论基础的古籍是《黄帝内经》 在《史记??扁鹊仓公列传》中，就有“扁鹊过洛阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”，可说是最早的五官科医生。首次记载鼻息肉摘除方法：明代陈实功的《外科正宗》载有鼻息肉摘除方法：“取鼻痔秘法：先茴香草散连吹二次，次用铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二箸头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落，置水中观其大小。预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。戒口不发。”目前采用的鼻息肉手术方法实际上是在此基础上发展完善的。第二章 耳鼻咽喉科与脏腑经络的关系耳鼻咽喉位于头颈部，皆为清窍，它通过经络与脏腑连成一个整体。不同脏腑的生理功能和病理变化，可分别循经反应于耳、鼻、咽、喉等器官；耳、鼻、咽、喉等器官发生病变，也可波及所属脏腑。“盖有诸内者，形诸外。”一、耳与脏腑的关系头面为诸阳之所聚，是清阳之气上出之处，耳位于头部两侧，为清窍之一，（另外六窍为双眼、鼻、口）。耳为肾之窍，肾之官，为肾所主。耳是经脉聚会之所。“耳者，宗脉之所聚也。”耳的主要功能——司听觉，主平衡。以《内经》为宗旨，综合历代医家的经验，几乎五脏六腑都和耳有关联，但以肾、心为多，肝、胆、肺、脾次之。二、鼻与脏腑的关系头面为诸阳所聚，鼻居面的正中，位属阳中之阳，是清阳交会之处。经脉中的阳经，均循经鼻及鼻旁，故鼻属阳窍 ，清阳之气由此而出入，故为“清窍”之一，以称“明堂”。鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。鼻通过经络与五脏六腑发生密切的联系，其中以肺、脾、胆、肾、心的关系较为密切。1 、鼻与肺所属关系：肺主鼻，鼻为肺之窍，又为肺之官。《素问·阴阳应象大论》说“西方色白，入通于肺，开窍于鼻。”生理关系：肺上接气道直通于鼻，构成肺系，肺气贯通于整个肺系上达鼻窍，肺气充沛，则肺系功能正常，肺鼻互相协调，才能完成其司呼吸，助发音，主嗅觉的生理功能。故《灵枢·脉度篇》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。发音虽是喉的主要功能，但也要依靠鼻窍的通利，肺气的充沛，鼓动声门，声音才能洪亮 。病理关系：肺气失常，不能宣发肃降而上逆，则肺窍壅塞，通气不畅而为病。故《灵枢?本神篇》说：“肺气虚则闭塞不通”诊断关系：观察鼻的色泽和鼻涕的清浊，判断肺经的病变。如鼻红赤为肺热，鼻色白为肺气虚 ，鼻色黑为肺将绝。涕清稀为肺虚寒，涕稠黄为肺郁热 等。治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上鼻病常有疏风宣肺、益气固表、温补肺脏、养肺润燥等治法。2 、鼻与脾所属关系：《医学心悟·卷五》说“鼻准属脾土”，指出鼻尖部属脾。生理关系：鼻为一身血脉多聚之处，脾统血，是气血生化之源，脾的盛衰直接影响到鼻的生理功能。脾气健旺，鼻能得到水谷精微的滋养，则鼻的功能正常。病理关系：《素问·玉机真藏论》说：“脾为孤脏，其不及，则令九窍不通”，当脾有病变时，常影响于鼻窍。脾不统血可致鼻衄。诊断关系：脾脏的病变，循经反映于鼻，临床上，可通过观察鼻来判断脾脏的病变。《杂病源流犀烛·卷二十三》说：“鼻内生疮者，由脾胃蕴热移于肺也。”，另《素问 刺热篇》有“脾热病者，鼻先赤”，如酒糟鼻，多为脾胃热盛之人。治疗关系：某些鼻病可从脾论治，临床上针对鼻病常有补中益气、健脾利湿、益气摄血、泻脾伏火等治法。3 、鼻与胆所属关系：主要从经络循行方面考虑。1、胆之经脉起于目内眦，曲折布于脑后，通过经脉于鼻发生关系。2、胆之经气上通于脑，脑为精髓之海，下通于额，胆通过髓海于鼻发生关系。生理关系：胆之精气平和，则脑、额、鼻俱得健康。病理关系：胆经有热，热气循经上行，移于脑而犯于额和鼻。《素问·气厥论》说：“胆移热于脑，则辛额鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”治疗关系。一些鼻病从肝胆论治。临床上针对鼻病常有清泻肝胆湿热、滋养肝阴等治法。4 、鼻与肾所属关系：1、督脉循行于鼻柱到鼻头，肾之经脉交汇于督脉。2、肺肾同源，金水相生，肺为鼻之窍，故肾与鼻有着间接的所属关系。生理关系：“肺为气之主，肾为气之根”，鼻要完成气体的出入升降，要靠肺的呼气和肾的纳气协调才能完成。病理关系：“肾为欠，为嚏”，肾气不足，阳气不能充实于肺卫鼻窍而易为风寒之邪所犯出现为欠为嚏的病症。治疗关系:某些鼻病可以从肾论治，临