picc导管堵塞的预防及处理资料介绍.pptVIP

主要内容 原 因 表 现 预 防 处 理 导管堵塞是术后常见并发症之一 也是导致非正常拔管的主要原因之一 堵塞的原因主要是由于PICC导入时间较长,又长期漂浮在血管中,会对正常的血流产生一定的影响,形成涡流而产生微血栓。 导管堵塞分类 血凝性堵塞 非血凝性堵塞： 药物性堵塞 机械性堵塞 血凝性堵管 管腔内血凝性堵管--管内回血 胸腔压力的变化 肌肉收缩 输液压力的改变（输液袋滴空） 冲管技术不当 冲管不充分 相关 危险因素 导管因素 血管内皮 损伤 置管静脉 选择 药物因素 患者自 身疾病 导管规格和 材质 导管末端 位置 导管相关 感染 导管 留置时间 血栓相关危险因素 导管表面纤维蛋白鞘形成条件 穿刺时皮肤组织将粘附在导管 导管表面异物（粉尘 纤维） 数秒钟在导管外壁形成蛋白带 5分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致 纤维形成 WBC Platelets 血小板和白细胞粘附蛋白带 纤维蛋白鞘形成 24小时形成1mm 出现在导管内外壁 纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓形成 机械性堵管 中心静脉导管 导管打折、盘绕 导管尖端未达到理想位置 导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉 左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁 导管固定差--导管移位。(INS, 2006)首选导管固定装置 机械性堵管原因 夹断综合症 导管在锁骨,第一肋和锁骨韧带间的压力 仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入） 机械性堵管原因 药物沉淀性堵管 输注两种或两种以上的不相容药物 药物 pH值改变：抗生素、中成药 管腔内沉淀产生 输入脂肪乳等导致导管壁液体残留 药物沉淀原因 非血凝型导管堵塞的发现 导管堵塞症状（滴速减慢或停止）与溶栓治疗无关或对溶栓治疗没有反应 注射泵总是高压报警 可以看到导管内有沉淀物 在输入不相容药物后突然发生的堵塞或阻力增加 缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积 非血凝型导管堵塞的预防 选择适宜的器材: 给以充分、正确的导管冲洗 置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象 定期复查胸片 导管打折、盘绕、异位至其他静脉（颈静脉、腋静脉）----导管复位 导管尖端贴血管壁----改变体位 舒张痉挛的静脉 改变穿刺位置（静脉瓣所致）。 机械性堵管的应对 BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only MC-PP-399 BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only MC-PP-399 BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Purposes Only BAS Confidential and Proprietary. For Internal Educational Pur