查房讲解课件教学教程.pptVIP

慢快综合征病人的护理查房 孙瑶 28床王金玉,男,67岁，因“反复头晕两年,晕厥一次”入院。 患者两年前开始无诱因出现头晕,无黑朦,持续数秒钟缓解,未重视,14-12-26患者在浴室休息时再次发作,伴晕厥,持续2小时缓解.来我院就诊,查心肌酶正常,头颅ct提示“腔隙性脑梗塞”，动态心电图提示房颤伴心室长间歇，最长RR间歇为3.01秒，室性早搏1102次/24h,成对31次。测T：36.5℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：130/72mmHg。 入院诊断：晕厥待查？、慢快综合征、高血压、脑梗塞 病例介绍 既往史：有高血压病,最高160/100mmHg，ACEI等一般药物治疗。 住院经过： 2015-01-04入院，予抗血小板聚集、调脂、控制血压、抗痛风等治疗；完善相关检查，健康宣教。 01-08行VVI起搏器植入术，术中无不良反应,术毕安返病房，术后常规护理，予抗感染，利多卡因预防室性心律失常等处理。 01-16患者出院 病例介绍 大生化 辅助检查 血常规 辅助检查 心电图 辅助检查 动态心电图 辅助检查 动态心电图 辅助检查 UCG 辅助检查 1、阿斯综合征发作的可能 与缓慢性心律失常有关 2、有受伤的危险 与缓慢性心律失常有关 3、知识缺乏 缺乏永久起搏器相关知识 4、舒适度的改变 与永久起搏术后肢体制动有关 5、潜在并发症：出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 6、便秘 与生活习惯改变有关 护理计划 护理诊断：舒适度的改变--与永久起搏术后肢体制动有关 护理目标：患者在制动期间舒适度得到改善 护理措施 1.予患者做好术后宣教，以取得患者的配合 2.听取病人主诉，运用疼痛数字评分法合理评估患者舒适度，汇报医生，必要时予以肢体按摩或腰下垫软枕 2.维持病室适宜的温湿度，创造良好休养环境，保持传单元的清洁干燥，无渣屑 3.做好患者的生活护理，口腔，皮肤，排便排尿的护理，运用Braden评分表格评估患者压疮可能性 4.指导患者床上活动，告知患者永久起搏术后可翻身及下床活动的时间以取得配合 评价：2015-01-09 患者在制动期间舒适度得到改善 2015-01-08 护理诊断：潜在并发症--出血 囊袋感染 电极脱落 肺栓塞 脑栓塞 护理目标：患者未出现并发症或得到及时发现并处处理 护理措施： 1.严密监测生命体征，观察起搏器工作是否正常，教会病人如何自数脉搏，如有头晕等不适及时自测脉搏，若有异常及时汇报医生 2.告知患者术后制动、起搏器伤口砂袋压迫的重要性以取得配合，如若发现伤口渗血或血肿及时汇报医生并处理 3.患者床单元每日进行紫外线消毒30min，告知患者勿自行揭开起搏器切口处敷料或触摸起搏器伤口，减少感染的发生率 4.协助医生定时换药，若有伤口感染及时汇报医生并处理 5监测血常规报告，观察患者血象是否存在异常，遵医嘱使用及停用抗生素 6.告知患者戒烟限酒，调整饮食结构，低油盐清淡饮食，并且减少咖啡因的摄入 2015-01-08 7.告知患者如有心悸、胸闷气促、手脚无力、口唇歪斜等不适及时告知医护人员并完善相关检查，告知患者避免用力排便或情绪激动 8.告知患者遵医嘱按时服药，不可自行调节药量，如有疑问及时与医护人员沟通 9.告知患者使用软毛牙刷刷牙避免牙龈出血，避免撞伤跌倒，观察二便以及痰液颜色，出现黑便或尿液、痰液带血及时告知医护人员 10.告知患者永久起搏器安置术术后相关健康知识，督促患者自觉避免影响起搏器功能的行为或场所 评价：2015-01-16 患者未出现并发症 护理诊断：便秘 与生活习惯改变有关 护理目标：患者排出成形便，未诉腹痛等不适 措施：1.合理饮食：增加富含纤维素的食物摄取。 2.可适当顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。 3.必要时遵医嘱使用缓泻剂。 4.排便时嘱患者勿用力，为患者提供隐蔽条件。如 大便干硬难解可遵医嘱使用开塞露或低压灌肠。 评价：2015-01-12 患者排出成形黄褐色硬便，未诉腹痛等不适。 2015-01-11 如何测算长间歇，有何临床意义 如何区分慢快综合征和快慢综合征的定义 室性早搏如何分级，如何观察 本次护理查房学习的目的 一个R波的起点到下一个R波的起点的距离，代表从一次心 室除极化到下一次心室除极化所需要的时间 R-R间期定义 长间歇（S）= 0.04 * 格子数 慢快综合征和快慢综合征的区别 慢快综合征 快