常见性病的治疗进展规划方案.pptVIP

淋菌性盆腔炎 头孢曲松500mg，1次/日，肌注，共10天。 大观霉素2g, 1次/日，肌注，共10天。 应加服甲硝唑400mg, 2次/日，共10天； 或 多西环素100mg, 2次/日，共10天。 播散性淋病 头孢曲松1g肌注或静脉注射，共≥10天。 大观霉素2g，肌注，2次/日，共 ≥10天。 淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎 ≥4周。 若考虑同时有衣原体或支原体感染，应加用 多西环素100mg, 2次/日，共7天以上； 或阿奇霉素1g，一次口服。并作随访。 近年报告的其他方法 红霉素族（罗红霉素、甲基红霉素） 四环素族（二甲胺四环素） β- 内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、阿莫克拉） 喹诺酮类（左旋氧氟沙星、司巴沙星） 头孢菌素（头孢布烯） 其他（氨曲南、甲砜霉素） 评 价 单纯性淋病仍应首选头孢三嗪、大观霉素。 不少新药显示了良好势头，但仍需仔细观察。 耐药问题日趋严重： 喹诺酮类、大观霉素甚至头孢三嗪等。 应严格用药原则，避免连续小剂量或过度治疗。 淋病的治疗要兼顾非淋病性尿道炎。 中医药治疗对本病和病后尿道炎有重要意义。 关于非淋病性尿道炎的治疗 国家标准（推荐方案） 常见性病的治疗进展 武 汉 市 第 一 医 院 武汉市性病防治技术指导中心 段逸群 卫生部要求监测的八种性病 淋病 尖锐湿疣 梅毒 非淋病性尿道炎（宫颈炎） 生殖器疱疹 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 艾滋病 性病临床治疗学的进展趋势 有的老药仍踞重要地位 一些新药较之一些老药有更好的疗效 一些病原体对许多抗生素产生耐药 中药在某些方面显示出突出效果 某些性病的治疗尚无理想的药物 努力研制疗效更好的药物 性病临床治疗学的进展趋势 ?有的老药仍踞重要地位 青霉素治疗梅毒仍为首选 红霉素族、四环素族仍有用武之地 多西环素大显身手 性病临床治疗学的进展趋势 一些病原体对许多抗生素产生耐药 淋病双球菌 对 青霉素、喹诺酮类 大观霉素、头孢菌素 支原体 对 磺胺、利福平、四环素 性病临床治疗学的进展趋势 一些新药较之老药有更好疗效 头孢三嗪、大观霉素 治疗淋病 阿齐霉素 治疗非淋病性尿道炎（宫颈炎) 软下疳 无环鸟苷类 治疗生殖器疱疹 鬼臼毒素 治疗尖锐湿疣 性病临床治疗学的进展趋势 一些病原体对许多抗生素产生耐药 淋病双球菌对 对青霉素、喹喏酮类 大观霉素、头孢菌素类 支原体 对磺胺、四环素、利福平 性病临床治疗学的进展趋势 中药在某些方面显示出突出效果 淋病 / 非淋病性尿道炎的辅助治疗 尖锐湿疣的治疗或辅助治疗 生殖器疱疹的辅助治疗 艾滋病的辅助治疗和治疗 性病临床治疗学的进展趋势 某些性病的治疗尚无理想的药物 艾滋病 生殖器疱疹 复发问题 尖锐湿疣 复发问题 全身用药问题 性病临床治疗学的进展趋势 努力研制疗效更好的药物 疫苗 艾滋病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 抗病毒药 西多福韦（Cidofovir） …… 晚期梅毒（含晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒： 苄星青霉素G 240万U，肌注，1次/周，共 3次。 普鲁卡因青霉素G 80万U，肌注，1次/日，共 20 天。 并可根据情况休药2周后进行第二个疗程。 青霉素过敏者 盐酸四环素500mg，4次/日，共30天。（或红霉素）。 多西环素100mg，2次/日，共30天。 心血管梅毒: 住院治疗。如有心衰，待心功能代偿后开始治疗。 为避免吉--海反应，先小剂量开始递增肌注青霉素， 注射前 1天口服强的松10mg/次,2次/日，共3天。 自第四日起按如下方案治疗。 普鲁卡因青霉素G 80万U，肌注，1次/日，共15天。 共2疗程，疗程间休药2周。 青霉素过敏者 口服四环素或多西环素，剂量同晚期梅毒。 神经梅毒: 住院治疗。为避免吉--海反应，疗前准备同心血管梅毒。 水剂青霉素G，1200万 ~ 2400万U/日，静滴14天。 继以苄星青霉素G240万U，肌注，1次/周，共3次。  神经梅毒: 普鲁卡因青霉素G，120万~240万U/日，肌注； 同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天。 必要时再用苄星青霉素