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骨伤针灸推拿科常见病疗效分析及整改 腰椎间盘突出症 中医认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养，或者跌仆闪挫为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。本病属于“痹症”、“腰腿痛”范畴，我科较为多见的是“肝肾亏虚”及“气滞血瘀”型。 一. 中药内治 1. 辩证治疗 （1） 肝肾亏虚 多见于病程长，腰膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，或有手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细。多以温肾益精，滋补肝肾为治法，常用六味地黄丸加减： 熟地黄12g 山茱萸10g 山药12g 丹皮12g 泽泻12g 茯苓12g 若兼有气血不足者，可酌情加黄芪12g，党参12g，以补益气血；若合并有气血瘀滞者，可加当归15g，羌活12g以达到活血化瘀，行气止痛。 （2） 气滞血瘀 多见与跌仆闪挫，病程短，腰腿痛如刺，病有定处，日轻夜重，腰部板硬，腰部活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。多以活血化瘀，行气止痛为治法，常用桃红四物汤加减： 桃仁12g红花15g当归12g川芎12g 赤芍12g生地12g 若为老年患者，可加续断12g，骨碎补15g，营养筋骨治疗。 2. 中成药治疗 可内服独一味胶囊、云南红药胶囊等治疗。 二、中药外治 以十一方酒、夹竹桃置锅中煮沸15分钟，使其温度保持在40~50℃之间，熏洗腰臀部，每次30~60分钟。 三、电针治疗 主穴：肾俞 腰俞 环跳 殷门 委中 阳陵泉 配穴:承山 阿是穴 足三里 三阴交 每次选4~6组穴位，每日一次，每次15~30分钟，10次为1疗程。 四、推拿治疗 为治疗腰椎间盘突出症保守治疗的重要手段，可配合针灸、理疗等加强疗效。 五、其他 其它还有牵引、局部封闭、微波治疗、艾灸及中药涂擦等理疗。如果系统保守治疗效果欠佳，可考虑微创治疗及传统手术治疗。 六、疗效分析 一般经过以上治疗90%患者均有不同程度好转及治愈10%患者需行手术治疗尚能治愈。 七、重点难点：合并下肢麻木、疼痛、乏力者，如系统保守治疗欠佳，则需手术治疗。 颈椎病 中医认为，颈椎病的主要原因是“内虚”，即肝肾亏虚，筋骨失养，其次为跌扑扭伤为诱因。本病属于中医“痹症”、“眩晕”等范畴，常见有“气滞血瘀”和“肝肾亏虚”二型。 中医内治 辩证治疗 （1）、气滞血瘀 多见于颈部扭伤，病程短，痛如刺，痛有定处，日轻夜重，颈部活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。多以活血化瘀，行气止痛为治法，常选用桃红四物汤加减： 桃仁12g红花15g当归12g川芎12g 赤芍12g生地12g羌活8g桂枝6g （2）、肝肾亏虚 患者眩晕反复发作，卧床亦有视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，咽干多梦。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。多以补肝肾，强筋骨为治法，常选用独活寄生汤加减： 独活12g桑寄生15g羌活9g川芎9g 葛根15g杜仲12g桂枝9g细辛3g 秦艽9g防风9g当归9g赤芍9g 熟地黄12g牛膝12g甘草6g 若兼有气血不足者，可酌情加黄芪15g、党参12g、鸡血藤15g，以补益气血。 中成药治疗 可内服独一味胶囊、云南红药胶囊等治疗。 二、中药外治 以十一方酒及夹竹桃置微波炉加热5分钟，使其温度保持在40~50℃之间，烫疗颈部，每次10~15分钟，每天2次，10天为1疗程。 三、电针治疗 主穴：风池 风府 天柱 合谷 曲池 外关 配穴:肩中 大椎 肩井 每次选3~5组穴位，每日一次，每次10~15分钟，10次为1疗程。 四、推拿治疗 为治疗颈椎病保守治疗的重要手段，有时起到立竿见影的效果，可配合针灸理疗等加强疗效。 五、其他 其它还有牵引、局部封闭、微波治疗、艾灸及中药涂擦等理疗。目前针对颈椎病还有一些微创治疗方法，如经皮穿刺颈椎间盘胶原酶溶解术、椎间盘臭氧溶解术。 六、疗效分析 经过以上保守治疗治愈、好转率达97.23%。 七、重点难点 合并有四肢麻木者，治疗效果欠佳，则加强祛风通络，滋补肝肾。 腰椎骨折 中医认为，腰椎骨折的主要为暴力损伤所致，伤及筋骨，致骨折筋伤，又伤及气血，致气滞血瘀，阻滞经脉，经脉气血不通，不通则痛。病因为暴力所伤，气滞血瘀，筋脉不通为病机，本病属于中医“腰痛”、“骨折”范畴。 中医内治 辩证治疗 （1）、气滞血瘀 多见于跌扑损伤，病程短，腰痛如刺，痛有定处，动则痛甚，腰部活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。多以活血化瘀，行气止痛为治法，常选用桃红四物汤加减： 桃仁12g红花15g当归12g川芎12g 赤芍12g生地12g羌活8g桂枝6g 中成药治疗 可内服麝香接骨胶囊等治疗。 二、中药外治