2013半年度医务科工作计划总结.doc

二0一三年下半年工作计划 上半年工作存在的问题 2012年6月24日公司医管会，对我院的医疗情况进行了全面检查主要表现问题如下：1.卫生法规与核心制度落实和业务学习方面：有些科室（中医科、皮肤科、五官科）缺乏医疗安全报告制度，临床科室制度不全，有些科室有无证上岗人员存在，某些科室人员对十四项医疗核心制度不熟悉，临床科室业务学习做的不好，未坚持每周一次业务学习。2.医疗医技不*抽查处方不合格率为96%门诊病历合格率为70%门诊抗生素使用率36%，妇科归档病历缺手术风险评估表，五官科围手术期管理混乱，术前、术中、术后均不符合管理规定，记录不完整检验科抽血处皮肤消毒剂不符合要求，外科交接班缺医师签名，个别医务人员三基知识掌握不熟练。3.药剂科药库未设长温度，冷冻库，冷柜，一次性耗材等预警机制；药房、麻醉及精神药品管理不符合规定，缺药品不良反应报告。4.护理及院感**垃圾箱不规范，外用消毒剂管理不规范，急救药品管理不严格，外科病房护理记录不及时，新病人及手术前后记录缺乏紫外线强度监测资料，换下的被褥存放在污染区存放存储较乱，门诊手术器械情况处理不规范，门诊手术**下未终未处理。5.设备与设备档案不全，缺CT配置许可证，器械药库管理应进一步完善，不应与总务科混用。 下半年工作计划 根据医院会提出的整顿要求，结合医院目标管理所确定的工作任务，特制定下半年工作计划。 建立和健全各项规章制度，根据人员变动，将调整医疗质量，病案、药事、设备、输血医院感染与委员会的人员组织，并加强各委员会的职责，并把工作落实到位。 进一步加强日常医疗工作的管理，加强对病历质量的书写及质量评价的管理，提高甲级病历的合格率，落实十四项核心制度提高医护人员的诊疗水平，特别是首诊负责制，三级医师查房制，医患沟通制度，会诊制。危重病人抢救制度，加强医患沟通，消除潜在矛盾，提高诊疗水平，同时要加强医德、医风教育，提高“三好一满意”活动，促进经济效益和社会效益双丰收。 开展全员医疗安全教育活动，提升职工医疗安全意识，下半年将举办医疗安全讲座，包括各种应急预案特别是内科、外科、妇科、五官科等科室，应急预案的建立和演练，提高对突发安全事故的处理。 抓临床路径管理，完成二级甲等医院所要求的任务，规范、高效的医疗是医院永恒追求的目的，这也是取信于病人的保障，各临床科室负责人应把抓好医疗质量作为首要的任务，规范化的医疗质量在诊疗工作中起着非常重要的作用，二级甲等医院要求各科室按照各科最新指南制定本科室各种常规疾病一般处理原则，例如内科急慢性心衰，临床处理路径，急性心肌梗塞临床处理路径，恶性心律失常临床处理路径，外科，急腹症临床处理路径等。各科室特别是负责人要积极参与制定各种疾病临床路径，并严格按照临床路径进行正常的医疗活动，及时发现和处理各种问题，并消除各种隐患，提高医疗水平。 继续抓好医疗文书规范书写工作 严格执行《无锡嘉仕恒信医院病历质量控制细则》，按照江苏省《病历书写规范》要求进行病历评审和病历质量控制工作，逐步完善病历三级管理责任制，尤其要强化科室在病历质量中的作用及科主任是病历质量第一责任人的作用。 加强对疑难病例讨论制度的落实只有通过对疑难病例讨论制度的落实，只有通过对疑难病例的讨论，才能更加深刻认识各种疑难疾病，提高医务人员分析问题，解决问题的能力。 医疗科每月把病历中存在的问题反馈到各临床科室，促使医务人员及时改正问题，使及医疗质量有明显的提高。 发挥处理专家在病历质量管理中的作用，对专家提出问题及时整改，不断提高医生病历书写质量。 做好下半年市卫生局各种医疗检查工作，七月份我院已完成全麻技术准入，市卫生局医疗检查及妇幼许可证校验工作，我们将根据检查中所提出的问题进行整改。年底还将有医疗质量的检查，我们将认真做好本次工作把市局及省厅的检查作为对我们工作的考核力争做好。 进一步加强围手术期管理，特别是术前，把好各个环节，努力降低手术风险。 加强三基培训，及急救操作能力的训练，做三基培训对提高医疗质量非常需要，通过对病史询问，体格检查及辅助检查等资料认真收集并进行认真思考，提出较为合理的治疗方案对医生医疗水平的提高非常重要。下半年准备组织对全院进行心肺脑复苏新进展的讲座，并组织演练，提高对急、危重患者的识别和诊疗水平，消除医疗隐患。 抓好三级医师查房工作，从三级查房入手发挥科室在医疗质量管理的关键性作用，把医疗任务管理作为科室负责人考核的重要内容，促进全员及各科医疗质量的提高。