抗体在CTD中意义PPT.ppt

自身抗体在风湿病学中的意义;风湿性疾病的范畴和分类;;;受累关节;晚 期：MCP半脱位及手指尺侧偏斜、天鹅颈畸形 ; MTP过敏为主要症状，病人总觉好像鞋里有小石头，检查时可见足关节上有胼胝， 并且足畸形像在手上见到的一样明显——足趾腓侧偏斜;;;RA对关节的影响;;血管炎;;;风湿结节;;;;早期：软组织肿胀，骨质疏松（脱钙现象），关节间隙均匀变窄; 晚期：关节间隙消失，骨质破坏、半脱位 ;;;;;;;;;;干燥综合征：患者口唇干燥伴溃疡。 ;舌面光滑，干裂，无津 ;舌面干裂;猖獗性龋齿 ;猖獗性龋齿 ;患者腮腺明显肿大 ;风湿病的病理特点;常见免疫学指标的临床意义;风湿病学中的自身抗体谱;ANA由来;ANA的定义;ANA阳性的定义;ANA阳性的临床意义;ANA基本荧光核型 ; 自身免疫性风湿病的抗核抗体谱（阳性率%） ;抗核抗体(ANA)—抗dsDNA抗体;抗核抗体(ANA) —抗Sm抗体 ;抗核抗体(ANA) —抗ulRNP抗体 ;抗核抗体(ANA)—抗SSA/Ro和SSB/La抗体 ;抗核抗体(ANA)—抗Scl-70抗体;抗核抗体(ANA) —抗组蛋白抗体 ;抗核小体抗体 ;抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) ;ANCA谱及其临床意义;1.C-ANCA在活动性韦氏肉芽肿(WG)中阳性率几乎100%,特异性在90%以上,也可见于显微镜下多血管炎等原发性血管炎,且与疾病活动度具有明显相关性。 2.p-ANCA则主要与坏死性血管炎，特发性坏死性新月体性肾小球肾炎(NCGN)，Churg-Strauss综合征及炎症性肠病等有关,在SLE患者可有10%~15%阳性,RA患者存在关节外损害及血管损害时也可呈阳性。 ;抗磷脂（Phospholipid）抗体（APL） ;磷脂抗体谱及其临床意义;抗?2GP1(载脂蛋白) β2GP1（载脂蛋白）与磷脂结合，使其改变表面结构，暴露中被识别的抗原决定簇，而呈现磷脂抗体特性。β2GP1是必需的辅助因子，测β2GP1可能比测ACL更有意义。β2GP1，一般在高度怀疑APS而ACL-IGG、M阴性时才查。;狼疮抗凝物（LA）：是一种能延长凝血时间的抗体，它同凝血酶原复合物中的磷脂结合而抑制血凝 。 狼疮抗凝物由下列标准鉴定： 部分凝血活酶时间（APTT） 白陶土凝血时间延长;APS的诊断; 临床上??到中风等神经系统表现的患者，尤其是年轻患者，要注意想到排除APS、血管炎等CTD可能，必要时可使用激素往往立杆见影！ ;类风湿因子 ;RF临床意义评价;（1）抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为63.1%,特异性为97.3%，联合RF的检测可进一步提高其对RA诊断的特异性 （2）对RA的早期诊断和预后评估都很有意义； （3）阳性者骨破坏较阴性者严重； （4）抗 CCP抗体与RA病情不相平行，不能作为判断 RF病情活动及某些药物疗效的指标。;自身免疫病的标记;特异性较强的自身抗体有助于CTD的诊断和鉴别诊断;抗体滴度的高低有判断疾病活动性的作用;自身抗体与脏器受累的相关性;其它自身抗体及临床意义;血沉和CRP;补体; 补体经典（传统）激活途径 1.激活剂 Ag-Ab复合物( IgG、IgM ) 2.参与成分 C1～C9 3.激活过程（三个阶段） 识别阶段 活化阶段 膜攻击阶段 ;;;补体; ;血清铁蛋白;血清铁蛋白临床意义;抗风湿的治疗措施