换药与引流zPPT.ppt

;;（一） 概 述 ; c．对感染切口换药，促进健康肉芽组 织生长，切口愈合。 d．包扎固定患部，使局部得到充分休 息，减少病人痛苦。 e．保持局部温度适宜，促进局部血液 循环，改善局部环境，为伤口愈合 创造有利条件。 ;2. 换 药 材 料;d．伤口内安放引流物需要松动、部分 拔除或全部拔出者。 e．伤口已化脓感染，需要定时清除坏 死组织、脓液和异物者。 f．伤口局部敷料松脱、移位、错位， 或包扎、固定失去应有的作用者。 g．外科缝合伤口已愈合，需要拆除切 口缝线者。 ;h．需要定时局部外用药物治疗者。 i． 手术前创面准备，需要对其局部进 行清洁、湿敷者。 j．各种瘘管漏出物过多者。 k．大、小便污染或鼻、眼、口分泌物 污染、浸湿附近伤口敷料者。;4、伤 口 换 药 的 间 隔 时 间 ;;d、污染切口有引流物者，更换敷料的时间同无菌切口有引流物者 e、化脓性感染伤口，每日换药，脓液或分泌物减少后，可间日换药；肉芽生长良好、分泌物明显减少，适当延长换药间隔时间 f、严重化脓性感染或肠瘘，脓液或渗出 物较多，根据情况随时换药 g、敷料松脱或移位随时换药;5、伤口换药与抗茵药物的应用; ;6、换 药 注 意 事 项;（二） 操 作 ;2、感 染 创 面 换 药;3、橡皮片或半管引流切口 术后根据具体情况，随湿随换，保持引流口通畅清洁（例如甲状腺，脂肪瘤术后半管 引流）;二 .引 流 Drainage ;（一）、分 类;（二）、引流目的及引流液的观察;（三）、引流的原则 ;（四）、引 流 材 料 ;橡 皮 引 流 条;2、纱布引流条 常用的有干纱布引流条、盐水纱布引流条、抗生素液纱布引流条、凡士林纱布引流条。多用绷带或纱布剪制而成，高压消毒备用，盐水纱布引流条和抗生素液纱布引流条系临用前用盐水或抗生素液将无菌纱布浸湿。 盐水纱布引流作用最强，干纱布次之，凡士林纱布引流作用最差;3、烟卷式引流 纱布卷外包薄乳胶橡皮，类似烟卷，表面光滑，多用于腹腔引流。术后应酌情旋转或逐渐拔出。目前逐渐用橡胶引流管代替;4．橡胶引流管 橡胶管分乳胶管和硅胶管，后者对组织刺激性小。根据不同部位和需要适当选用不同引流管。目前最常用的引流管有以下几种：;①普通引流管： 用于乳腺、甲状腺、胸腔、腹腔及盆腔手术后，放入时应标记深浅度，并作妥善固定，必要时可接负压引流装置。 ;②双套管引流管 为一个套管包含有较粗吸出管及较细滴入管的复合套管，多用于腹腔手术后。吸出管可使渗出物流出，并可接负压吸引装置，滴入管可进入气体减少周围组织对引流管的贴附、堵塞，并可滴入液体或抗生素液，以便冲洗脓腔或局部用药。 ;③T型管 多用于胆管或输尿管手术引流，根据实际情况，选择适当的T型管，将其两臂各剪短成长2cm，管口剪成斜面，或将两臂剪成半环形 ;④蕈状导管 常用于膀肮、腹腔引流不易脱位和移位，不易被软组织和脓块堵塞。 ⑤水囊导尿管 由排尿管和水囊管组成，用于膀肮引流尿液。使用时无菌操作下经尿道插入膀胱，然后经水囊注入生理盐水5~20ml ，此时尿管即不会脱出。 ;（五）、注 意 事 项;3、脓肿引流时 引流物填塞松紧适度，换药间隔时间适当 4、橡胶引流管引流 根据病情需要决定拔管时间 5、保持局部清洁 及时清除引流管周围渗出物，渗液对周围皮肤有浸渍时，可用氧化锌软膏保护皮肤 ;（六）、引 流 的 并 发 症 及预 防