气管插管术与机械通气 程亚华PPT.ppt

气管插管术与呼吸治疗;气管插管适应证;气管插管器械;术前对气管插管难易度的评估;困难气道的预测;Mallampati分级; Mallampati分级 ;Cormack-Lehane喉头分级;Cormack-Lehane喉头分级 ;寰枕关节伸展度; 气管插管困难程度的双因素预测表;气管导管的选择 ;明视气管插管方法;经口腔明视气管插管 ;经鼻腔明视气管插管 ;;将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。 ;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ;;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内 ;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。 ;;观察导管是否有气体随呼吸进出，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。;;气管插管拔管 ; 机械通气 ; 机械通气的指征 ;急性呼吸衰竭;急性通气衰竭的原因;氧合障碍的主要原因;呼吸机的分类;定压通气;定容通气;呼吸机的主要组成部分;机械通气的各项参数及其功能;(一)VT、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(MV)、吸_呼比值(I:E);(二)呼气终末正压(PEEP);;;(三)机械通气的模式;控制通气(control,C);辅助/控制(Assist/Control,A/C);间断指令性通气(intermittent mandatory Ventilation,IMV. SIMV);双相气道正压通气 (BIPAP/Bi-Level);反比通气(Inverse ratio ventilation,IRV);吸气压力支持通气(Inspiratory Pressure Support,IPS);持续气道正压呼吸(CPAP);自动化通气模式(Automode);(四)触发系统(Trigger System) ;(五)各种监测及报警系统;压力检测;容量监测;呼吸频率(RR)检测;吸入氧浓度(FiO2)及吸入气体温度检测;其他检测;通气参数设置的一般原则;进行机械通气的步骤;1、潮气量（VT）和每分通气量（VE）;2、呼吸频率;3、吸、呼时间比;4、吸气压力;5、吸气流速及其波形;6、吸氧浓度;7、触发灵敏度;8、PEEP;10、湿化器 ;11、报警界线的设置 ;机械通气的??作用;机械通气对肺的损伤(Ventilator-Induced Lung Injury,VILI);对循环的影响;对肾功能的影响;颅内压(ICP)改变;对肝脏影响;同人工气道有关的并发症;撤离呼吸机;撤机标准; 撤机步骤;病人不能耐受撤机的表现;呼吸机出现机械故障或使用不当对病人造成的损害;;