甲亢患者的围术期管理PPT.pptVIP

“ ” “ ” 甲亢患者的围术期管理 浙大附属第四医院麻醉科 郭剑 参照《内科学》、《米勒麻醉学》、《麻醉决策》 一、甲亢概述、分类、临床表现等 1、甲亢概述 甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，发病率大约为0.5%。病因包括多种，其中Graves病占80～85%。 Graves病的发病主要与自身免疫有关。 常见症状有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤、心悸气短、心动过速等。 患者常见血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)异常升高。一般甲亢TSH在正常水平或减少（垂体甲亢时升高）。 2、甲亢的分类 2.1甲状腺性甲亢 ：?甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。 弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢中最常见，约占90% 。 多结节性甲状腺肿伴甲伴甲亢 自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节 新生儿甲亢 碘源性甲亢(简称碘甲亢) 原发性甲状腺癌引起甲亢 2.4药物诱导的甲亢： 甲状腺素(人为性)：由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺