盆腔脓肿PPT.pptVIP

LOGO LOGO 护理查房 LOGO 疾病相关知识 概述 盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴道隔中。 盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。 好发于30-50岁的女性 LOGO 疾病相关知识 病因 需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体 厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌 近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体 宫内避孕器的安放 不洁性生活 LOGO ：疾病相关知识 临床表现 发热 腹痛 盆腔包块 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 下腹部坠胀不适或钝痛， 大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症 尿频，急，痛等膀胱刺激症状 下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感 疾病相关知识 治疗原则 热水坐浴、 会阴部理疗、 应用抗生素、 手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经直肠前壁切开排脓 经阴道（已婚妇女）后穹隆切开排脓 LOGO 护理评估 健康史及相关因素 一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点 感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况 既往史：全身有无疾病 ，有无药物过敏史 身体状况 局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围 全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒反应 辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试验结果 心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供依据 护理问题 焦虑：与诊断不明（预后不清）有关 体温过高：与感染有关 营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、禁饮食有关 有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关 低效型呼吸形态：与术后卧床，活动量少、切口疼痛呼吸运动受限制有关 自理能力缺陷：与术后携带多管路有关 感染：与大肠埃希杆菌感染 机体抵抗力下降有关 LOGO 护理目标 患者情绪稳定，能配合各项检查和治疗 患者体温正常 患者术后营养状况得以维持或改善 患者未发生压疮，皮肤完好 患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善 患者自理能力逐步恢复 病人感染得以有效控制 护理措施 心理护理 耐心解释病情和治疗措施，介绍各类引流管及其目的和意义 加强与患者家属沟通，增强患者战胜疾病的信心 指导患者应用合适的放松方法 LOGO 护理措施 发热的护理 降低体温 病情观察 定时测体温 补充营养和水分 加强基础护理 安全护理 心理护理 血培养 LOGO 采血时机 寒战和发热初期 使用抗菌药物前 停药6-8小时后或下次用药前 血培养的采集？ LOGO Text1 Text2 Text3 Text4 Text5 采集步骤 皮肤消毒 保持手的卫生 准备血培养瓶 抽取血标本 血标本采集的量 LOGO 保持手的卫生 手消毒 洗手 LOGO 准备血培养瓶 有效期 无渗漏 破 裂 污 染 培养液 清澈 Cycle name 检查培养瓶 用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干 LOGO 皮肤消毒 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达8cmX10cm以上，30秒待干后采血。 采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 LOGO 抽取血标本 采血针： 持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本 注射器抽取： 用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入组培养瓶。 先需氧后厌氧轻轻混匀以防凝固! LOGO 血标本采集的量 成人血培养的标本量为8-10ml LOGO 标本运送 置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运 如不能及时送检，应放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻 已采集的标本应视为潜在性生物危险品， 立即送检，一般不得超过2小时 You can briefly add outline of this slide page in this text box. LOGO 注意事项 在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集时间，精确到小时 标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染菌误以为病原菌 要保证足够的标本量，以提高血液培养阳性 根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数 护理措施 防止感染的措施 隔 离 标 识 LOGO 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄