系统性红斑狼疮的诊断PPT.pptVIP

幼年类风湿关节炎 可有发热、皮疹、多关节炎、胸膜炎、心包炎 ANA阳性 鉴别要点 皮疹为一过性，随体温升降而出现或消退 关节损害是侵蚀性，X线片可见骨质破坏、关节强直和畸形多见 肾脏受累极少见 白细胞总数正常或增加 抗dsDNA抗体阴性 皮肌炎 可有发热、关节和肌肉疼痛、雷诺氏现象、皮疹、 可有心律失常、心脏扩大 ANA 、LE细胞可阳性 系统性红斑狼疮的诊断 系统性红斑狼疮是个原因不清，发病机理与自身免疫反应有关的疾病。对典型病例诊断并不困难，对不典型的病例不易及时诊断，误诊率高。 要提高诊断水平，首先要提高对本病的认识。 本病并不少见，而且有增加的趋势。（可能与诊断水平的提高有关） 本病影响多系统、多器官，对病人要仔细观察、综合分析、反复推敲。 对日益增多的临床表现不典型病例要提高警惕，不符合美国风湿病学会诊断标准的病例并不少见。 诊断时应注意以下几方面： 多系统损害 免疫学检查 除外类似的疾病 多系统损害 女孩，有发热和腹水，易误诊为“结核性腹膜炎”； 紫癜及血小板减少，易误诊为“血小板减少性紫癜”； 蛋白尿、高血压、浮肿，易误诊为“慢性肾炎”； 头痛、颅压增高，往往仅考虑“中枢神经系统疾病”等。 学龄期女孩有以下情况应想到SLE的可能性：应详细检查和追踪观察 长期原因不明反复发热 肌肉痛、肌无力及无关节肿胀和畸形的关节痛 原