观察与护理资料介绍.pptVIP

如何书写精神科护理记录 ;一、书写护理记录的目的与意义;二、写好护理记录观察病人是前提;在精神科临床护理观察中，应联系精神医学，护理学和精神疾病临床表现特点等，将其视为一多方面，多层次内容和动态进行的过程。观察的目的是为了护理活动的开展，防止护理行为的主观性和片面性，以适应千差万别的和无时不在的病情之需要。 ;（一）观察的内容 提到观察，常被片面理解为只限观察病情或是安全隐患等情况。这多是可以通过病人行为、言语和情绪变化观察到的，做到这一点是远远不够的。护理观察不完全同于医生的精神检查，因护理观察应体现对病人的全面的了解。所以，护理观察的范围较广。 归纳精神科临床观察大致有病情、病人和环境方面的观察。 ;观察具体有下述几个方面： ;1.病人病情的观察;2.病人心理观察;3.病人生活的观察;4.病人用药治疗的观察;间接观察法是从侧面观察病人独处或与人交往时的精神活动表现，如工娱治疗活动时，病人的注意力是否集中，平时与其他病人的接触以及探视与亲友、家属交往的态度和谈话内容，或借助病人拟订写的书面资料来了解病人的病情变化。对思维内容不肯暴露或不合作的病人，间接观察是十分重要的手段。 ;三、书写基本要求;1.书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 ;3.内容简明扼要，重点突出，表述准确，避免主观臆断，文字工整，字迹清晰，语句通顺，标点符号正确。书写过程中出现错字，用原色以