颈椎病例讨论讲解课件.pptVIP

脊柱骨科疑难病例讨论一例颈脊髓损伤并四肢瘫痪 病例讨论的目的 培养护士用有效的护理措施为患者解决问题 提高护士的专科水平和综合素质 通过疑难问题的解决来提高护理质量 主要内容 简要病史 患者因“车祸外伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力7小时”，于2013-10-19日入院。受伤时意识清楚，无头晕，感胸闷气短急就诊我院。 专科查体 平车推人，问答切题，颈托固定，脊柱的生理曲度存在，颈3-6棘突压痛及叩击痛阳性，双侧颈3-4平面皮肤针刺觉减退，颈4平面以下皮肤针刺觉丧失，双侧的肩胛提肌肌力2级，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、手内在肌肌力0级，双侧的髂腰肌、骨四头肌、胫前肌、母背伸肌、腓肠肌肌力0级，肌张力高，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍区感觉消失，肛门括约肌松弛。 化验检查 红细胞 4.10×10^12/↓ 白细胞： 9.98×10^9/L 钾5.61mmo/l↑ 血气分析 氧分压65.40 二氧化碳分压41.70 实验室检查 护理评估 全身 神志清楚 生命体征 营养缺乏 神经功能 生活自理 局部 气切术后 皮肤情况 各种管道 二便情况 排痰情况 脊髓损伤的并发症 呼吸衰竭与呼吸道感染 1 2 3 4 泌尿生殖道的感染和结石 压疮 体温失调 主要的护理问题 1 清理呼吸道无效--与高位截瘫建立人工气道有关 2 营养失调---与低于机体需要量