九4镇痛药讲解课件九.pptVIP

第19章 镇痛药Analgesics;大纲要求;概述;镇痛药概念;19.1  阿片生物碱类镇痛药;罂粟1.花枝 2.果枝;1. 阿片及其生物碱; 吗 啡 Morphine ;【药理作用】 中枢神经系统 1.镇痛、镇静作用 （1）显著减轻或消除各种疼痛。 持续性慢性钝痛 间断性锐痛 （2）消除因疼痛或其它因素引起的神经紧张、焦虑、烦躁及恐惧等情绪，显著提高对疼痛的耐受力 （3）一次给药，镇痛作用可维持4～5小时。 (4) 有明显镇静作用，可产生欣快感。 ; 2.抑制呼吸  治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低；剂量增大，则抑制增强。急性中毒时呼吸频率可减慢至3～4次/分。  激动呼吸中枢阿片受体 降低呼吸中枢对血液中CO2分压的敏感性 抑制桥脑呼吸调节中枢;⑵ 胆道、输尿管： 治疗量吗啡可使奥狄氏括约肌痉挛性收缩，胆道排空受阻，致胆囊内压升高，引起上腹部不适甚至胆绞痛；阿托品可部分缓解之。 吗啡也能收缩输尿管 故对胆绞痛、肾绞痛病人，不宜单独应用吗啡。 （3）导致尿潴留： 治疗量能提高膀胱括约肌的张力，促进垂体后叶抗利尿激素分泌； （4）大剂量能收缩支气管;【作用机制】;阿片受体存在的证明;　吗啡镇痛作用的部位（脑内）箭头表示第三脑室（Ⅲ）