桡骨远端骨折讲座培训.pptVIP

桡骨远端骨折 解剖复习 定义 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折 。 该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。 发病率高，约占全身骨折的17%。 掌倾角10~15°尺偏角21~25 ° 桡骨高度10-13cm 桡骨远端关节面分为两个小关节面，通过纵向失状嵴与舟骨和月骨相关节。 桡骨远端的尺侧面有一个独立的关节面：乙状切迹，可容纳尺骨。当前臂旋转时，此处桡骨和腕骨围绕尺骨旋转。 三角纤维软骨位于从桡骨远端边缘到尺骨茎突基底，稳定下桡尺关节和支撑尺侧腕骨。 三柱理论 Rikkli等把腕部结构用三个不同的柱来解释，每个都承受不同的力，必须看作独立单元。 尺桡骨远端测量参数 关节面错位 Knirk等回顾评价了43位年轻成人，平均随访6.7年，发现任何程度的关节错位都伴有放射学上明显的关节炎。假如存在2mm的错位，在X线片上退行性病变的发生率为100%。 尸体研究采用压敏片证明当关节面台阶在1mm时接触应力即增大。 Catellano等平均随访7.1年，观察26例手术治疗的关节内骨折后发现，尽管X线摄片显示有明显的关节病变，但在关节匹配程度与功能恢复间无明显关联。 掌倾角 临床研究提到常规11°~12°掌倾角的丢失会对功能有明显影响。 功能丧失的原因