浅谈股骨头坏死讲解课件.pptVIP

上海第六人民医院骨科 股 骨 头 坏 死 上海交通大学附属第六人民医院 张 先 龙 股骨头坏死的发病率 股骨头发病率日益上升 全世界患此病者约3000万人 我国约有400万人 股骨头坏死的发病率 股骨颈骨折后股骨头坏死 Garden I、II ----- 25% — 40% Garden III、IV ----- 70% — 95% 非创伤性股骨头坏死 10% — 20% 股骨头坏死的分类 创伤性股骨头坏死 股骨颈骨折 骨盆骨折 感染性股骨头坏死 儿童疾病 Perthes病 非创伤性股骨头坏死 类风湿性关节炎 酒精性 激素性 痛风 减压病 特发性股骨头坏死 股骨头坏死的发病机理 血栓栓塞理论 骨内压增高理论 可能的共同途径：激活血管内凝血引起骨内血管栓塞和骨坏死。 股骨头坏死的临床症状 早期可以没有症状 髋或膝关节的疼痛 ，在髋部又以内收肌（腿根痛）疼痛出现较早，呈持续性或间歇性。 严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器。 股骨头坏死的诊断 临床症状 X线 CT 磁共振 血液动力学检查 动脉造影 股骨头坏死的Ficat分期 I期 — 出现疼痛症状，MRI有表现，但无X线征象 股骨头坏死的Ficat分期 II期 — X线出现骨密度减低、囊性变、骨硬化等表现。 股骨头坏