如血气分析加电解质.pptVIP

动脉血气分析的临床应用 天津医科大学总医院 综合ICU 科 王志强 动脉血气采集要求： ?动脉血(桡动脉、肱动脉、股动脉)?隔绝空气?海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg)?安静状态下?肝素抗凝 一．人体酸碱的来源： 酸――挥发性酸：碳酸。??????????? 非挥发性酸：固定酸(硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸)，每日约50～100 mmol/L。 碱――有机酸盐：蔬菜、水果 (柠檬酸盐、苹果酸盐) 二．人体的缓冲系统：H＋过剩 ??? 1.?细胞外液缓冲作用：?? 血浆：NaHCO3/H2CO3= HCO3－/ PCO2、?? 红细胞：KHb/HHb、KHbO2/HhbO2?? 细胞内缓冲作用：3 H+????????? K+ 2Na+交换?? 骨的矿物质、软组织的组织蛋白、肝的缓冲 2.肺调节作用：调节CO2呼出量，维持血 〔H2CO3 ]??? PaCO2 3.肾调节作用：肾排H+，泌NH3， 重吸收HCO3－，?????????????????????????? 维持细胞外液[HCO3－] 肾小球滤液中HCO3－重吸收肾小管酸化肾小管内可滴定酸的形成、排出(结果仍是排出H＋)??? 动脉血气分析三步法 三步法包括： 第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢