血吸虫讲解课件.pptxVIP

要点血 吸 虫Schistosome132致病形态生活史目录页4诊断5流行6防治生活史致病诊断流行防治形态1.1 成虫的形态结构雌雄合抱大小：雄虫长10~20mmⅩ0.5~0.55mm生活史致病诊断流行防治形态1.1 成虫的形态结构生活史生活史形态致病致病诊断诊断流行流行防治防治形态1.2 虫卵的形态结构卵壳SEA毛蚴肝吸虫卵大小：29μmⅩ17μm10倍镜下大小似芝麻侧刺血吸虫卵大小：89μmⅩ67μm10倍镜下大小似黄豆肺吸虫卵大小：80~118μmⅩ48~80μm10倍镜下大小似绿豆生活史致病诊断流行防治形态1.3 幼虫时期形态结构感染时期毛蚴尾蚴生活史致病诊断流行防治形态2.1要点！！！生活史致病诊断流行防治形态2.1要点！！！生活史小结？1.寄生部位：2.感染：3.宿主：a.感染阶段：b.感染方式：a.终宿主：b.保虫宿主：c.中间宿主：生活史致病诊断流行防治形态3.1.3 成虫致病： 成虫的口、腹吸盘对血管内膜的吸附作用。机械损伤免疫损伤 成虫分泌物与机体产生的抗体结合，形成复合物引起机体III型超敏反应，但临床表现不明显。生活史致病诊断流行防治形态3.1.4 虫卵致病：主要致病因子 成虫寄生于肠系膜静脉，其产出的虫卵沉积于宿主的肝脏及肠壁等组织发育成熟后，分泌SEA，经卵壳微孔渗出。 巨噬细胞处理 吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、聚集于虫卵周围，形成肉芽肿。 辅助T细胞处理生活史致病诊断流行防治形态3.1.4 虫卵致病：肉芽肿形成的结果：隔离虫卵释放的有毒物质对周围肝细胞的损害；沉积于肝、肠的虫卵引起的肉芽肿不断破坏肝、肠组织；何博礼现象；干线型肝纤维化。生活史形态致病诊断流行防治3.2 临床表现3.2.1 急性血吸虫病一个月左右之前接触过疫水，半数有尾蚴性皮炎发热、腹痛、腹泻，可有脓血便，肝大伴压痛，脾大。甚至可出现脑型：偏瘫、昏迷、癫痫等。生活史形态致病诊断流行防治3.2.2 慢性期有一定的免疫力：急性期未治或反复轻度感染腹痛、腹泻或粘液便；肝脾大；贫血、嗜酸性粒细胞增高；反复粪便检查虫卵阳性；直肠粘膜可找到虫卵，多已变性。B超显示肝实质回声改变，门脉分支管壁增厚。主要表现生活史形态致病诊断流行防治3.2.3 晚期 主要为血吸虫肝纤维化及肝硬化形成后，临床表现门脉高压、全身代谢紊乱、肝功能减退等症状和体征。 根据临床表现分为几型：巨脾型：伴俾功能亢进、门脉高压或上消出血生活史形态致病诊断流行防治3.2.3 晚期b. 腹水型：门脉高压和肝功能失调生活史形态致病诊断流行防治3.2.3 晚期c. 结肠增殖型：（结肠肉芽肿）结肠病变为主有发生结肠癌的可能生活史形态致病诊断流行防治3.2.3 晚期d. 侏儒型：骨骼生长受抑制生活史形态致病诊断流行防治3.3 异位寄生原因：童虫过多，引起满溢肺 ----- 较为常见，一过性咳嗽脑 ----- 急性期类似脑膜炎皮肤甲状腺心包肾肾上腺皮质腰肌生殖器生活史形态致病诊断流行防治4.1 询问病史疫水接触史。生活史形态致病诊断流行防治4.2.1 实验室检验：病原学检查粪便直接涂片法查找虫卵毛蚴孵化法活组织检查21 皮试 酶联免疫吸附试验(ELISA)生活史形态致病诊断流行防治4.2.2 实验室检验：免疫学检查4.2.3 实验室检验：分子生物学检查 高度敏感性和特异性生活史形态致病诊断流行防治5.1 流行：（1）主要流行于亚洲，目前仅有中国、菲律宾、印度尼西亚有流行。日本已消除。（2）我国曾流行于长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海和福建等12个省市自治区。 目前：1995年，广东、上海、福建、广西、浙江宣布达到传播阻断标准。 2011年，四川、云南、江苏达传播控制标准。 安徽、江苏、湖南、湖北达到 疫情控制标准。生活史形态致病诊断流行防治5.2 流行环节：1. 传染源：体内有成虫寄生，并排出成熟虫卵的人或动物。 2. 传染途径：粪便污染水源、钉螺孳生及接触疫水三个方面。3. 易感人群：生活史形态致病诊断流行防治综合治理方式6.1 预防：具体措施：健康教育、人畜化疗、钉螺控制、粪便管理、安全用水、个人防护6.2 治疗：首选吡喹酮