液体疗法讲解课件教学教程.pptVIP

小儿体液平衡的特点和液体疗法 ; 目的要求 ; 小儿体液平衡的特点 体液总量和分布(占体重%) ;小儿体液平衡的特点 体液的电介质组成 细胞外液-Na+、 K+、Ca2+、Mg2+、 Cl–、HCO3- 等离子为主，其中Na+占阳离子总量 90%。 细胞内液—K+、Ca2+、Mg2+、HPO42– 和蛋白质 等离子为主，K+占78% 新生儿生后数日内K+、Cl–、HPO42- 偏高， Ca2+、HCO3–偏低。 ;小儿体液平衡的特点 水代谢的特点 ◆ 水的需要量大，交换快 水的需要量（ml/kg.d） ;小儿体液平衡的特点 正常小儿每日失水; 水、电解质和酸碱平衡紊乱;水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度;;;水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾血症的治疗;水、电解质和酸碱平衡紊乱 高钾血症(血清钾5.5mmol/L);水、电解质和酸碱平衡紊乱 高钾血症的治疗;酸碱平衡及调节;水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒; 酸碱平衡指标;水、电解质和酸碱平衡紊乱  纠正酸中毒; 儿科常用溶液;电解质浓度及其换算;渗透压，渗克分子（OSM） 血浆渗透压(晶体渗透压+胶体渗透压) 阳离子: Na+ 142 阴离子: HCO3- 27 (mmol) K+ 5 Cl- 103 Ca++ 2.5 HPO4= 1 Mg++ 1.5 SO4= 0.5 有机阴离子 19.5 151 151 血浆渗透压范围：280－320mOsm/L;液体张力;常用溶液的浓度换算;儿科常用溶液 非电解质溶液 ◆ 5% H2O+CO2 +ATP 葡萄糖—————————无张 10% ◆ 作用 补充水分；供给能量、防止酮症； 纠正体液高渗状态;儿科常用溶液 电解质溶液 ◆ 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）等张 Na Cl Na Cl NS 154 154 血浆 143 103 1 ： 1 3 ： 2 ◆ 碱性溶液 ● 碳酸氢钠 1.4%为等张 5%(3.7张) ● 乳酸钠 1.87%为等张 11.2%(6张) ;儿科常用溶液 电解质溶液; 常用溶液成分 ; 混合溶液 ;儿科常用溶液 口服补液盐（ORS）;理论基础;ORS 配方;ORS 的渗透压; 家庭简易配制;液体疗法; 液体疗法;小儿腹泻液体疗法 全国腹泻病诊治方案包括以下三个方面：;小儿腹泻液体疗法 口服补液;小儿腹泻液体疗法 口服补液;小儿腹泻液体疗法 静脉补液 ◆ 适应症 ● 中度以上脱水 ● 轻中度脱水、吐泻和腹胀严重 ● 口服补液失败