医院感染与统计学基础讲解课件.pptVIP

医院感染与统计学基础 柳州医学高等专科学校第一附属医院 齐 辉 医院感染与统计 医院感染管理 流行病、 统计学 管理科学 药学 卫生经济学 消毒学 (物理学、化学等) 微生物学 临床医学 护理学 教育学 医院感染与统计 感染监测为医院感染控制提供信息 获取信息并整理分析数据是联系感染监测和控制的重要的步骤 统计与流行病学在整个感染监控过程中发挥工具作用 统计工作的基本步骤 一、设计：在广泛查阅文献、全面了解现状、充分征询意见的基础上，对将要进行的研究工作所做的全面设想。 二、收集资料： 感染管理中资料来源可以是：①统计报表：医院工作报表等。②经常性监测记录：感染病例监测记录等。③专题调查或实验。如进行某主体的目标性监测获得的资料。 三、整理资料：通过科学的分组和归纳，使原始资料系统化、条理化，便于进一步计算统计指标和分析。 四、分析资料：其目的是计算有关指标，反映数据的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。 统计工作的基本步骤 第一步： 统计设计 第二步： 收集资料 第三步： 整理资料 第四步： 分析资料 设计内容包括：明确研究目的，确定观察对象、样本含量和抽样方法，拟定研究方案、预期分析指标、误差控制措施、进度与费用等 收集资料要及时、准确、完整并且数量充足（根据研究目的、资料类型、允许误差计算样本量），注意资料的可比性和代表性 整理资料包括：A、准确性审查和完整性审查；B、拟定整理表，资料进行分组并计数；C、汇总归纳。 统计分析包括统计描述（如计算平均值，率等）和统计推断（通过各种统计检验法） 医院感染相关的统计学基本概念 一、同质与变异(homogeneity and variation) 同质：一个总体中有许多个体，他们之所以共同成为人们的研究对象，必定存在共性，具有同质性。 变异：同质基础上的个体差异称为变异/各观察单位某一项指标的差别。 同质是相对的，变异是绝对的。例如：同性别、同年龄的小学生具有同质性，属于同一个总体，但他们的身高、体重又存在变异。 总之，没有同质性就构不成一个总体供人们研究，而总体内没有变异性就无需统计学。 医院感染相关的统计学基本概念 同质的体现 例如研究预防性使用抗生素与肺部感染的关系时，要求年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、肿瘤、心血管疾病等）、呼吸道插入性操作、免疫抑制剂的使用情况等影响肺炎发病较大的、易控制的因素要相同，而不易控制的遗传、营养等影响因素可以忽略。所以，在统计学中常把同质理解为对研究指标影响较大的、可以控制的主要因素尽可能相同 同质性 性别 年龄 基础疾病 插入性操作 其他药物因素 性别 年龄 基础疾病 插入性操作 其他药物因素 病例组 对照组 男：女=3：2 Age=52.3岁 排除糖尿病、心血管疾病等 排除行气管切开术者 排除使用免疫抑制剂等药物的患者 男：女≈3：2 Age=51.5岁 排除糖尿病、心血管疾病等 排除行气管切开术者 排除使用免疫抑制剂等药物的患者 变异性 变异：体现在同质基础上的个体差异称 男，48岁，左上肢骨折入院 女，65岁，双眼白内障入院 男，62岁，胆结石入院 女，28岁，甲亢入院 男，44岁，慢性前列腺炎入院 ……. 病例组 医院感染相关的统计学基本概念 二、总体与样本 总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的 全体 样本：样本是按照随机化原则，从总体中抽取的有代表性的部分观察单位的变量值的集合 随机抽样：总体中的每一观察单位/个体都有均等的机会被抽中，抽到谁具有一定的偶然性 举例：欲研究医务人员手卫生的行为及效果，进行分层抽样 40% 60% 内科：外科=6：4 全体医护人员1000名 抽样100名 内科系统60名 外科系统40名 医生：护士=4：6 护士36名 医生24名 40% 60% 医生：护士=3：7 医生12名 护士28名 30% 70% 高级职称：中级：初级=1：3：5 高级 3名 中级 8名 初级 13名 医生男：女=2：1 男8名 女4名 …….. 医院感染相关的统计学基本概念 抽样误差 ：由于抽样所带来的样本统计量与总体参数之间存在的差别，不可避免。 纠正抽样误差的方法是增大样本例数以减小误差 注：在出报告时，不能直接说血液科2006年的医院感染率是15%，只能说第四季度血液科的医院感染率是15% 感染率12% 血液科2006年出院患者1000人，感染120人 感染率15% 抽查了第4季度出院病例300例，感染45例 真实感染率 抽样感染率 统计资料的类型 卫生统计资料分为三个主要的类型：计量、计数以及等级资料 一、计量资料 ：用度量衡的方法测定每个观察单位的某项研究指标