脑动静脉畸形病人的护理.docVIP

脑动静脉畸形病人的护理 脑动静脉畸形是中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶，其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小：直径2.5cm为小型，2.5～5cm为中型，5～7.5cm为大型，7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。 　　常表现为癫痫与自发性脑出血，可有肢体不全瘫痪，部分病例有颅内压增高，类似脑瘤，较大的脑动静脉畸形，有时引起颅内瘀血的症状，颅眶部听诊有时听到血管性杂音。1）、病史 青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史，平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时， 更应怀疑本病，常为突然发病，并有诱因。 　　2）、体检 出血者应检查有无脑膜刺激征，有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。 　　3）、腰椎穿刺 测量颅内压；了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。 　　4）、头颅CT 可见局部混合密度区，增强后可见不规则增强区，并可见迂曲扩张血管，还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。 　　5）、头颅MRI或MRA 可见病变区无信号迂曲成团血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。 　　6）、经颅超声检查(TCD) 供血区域大动脉血流速度增快，搏动指数降低。 　　7）、选择性全脑血管造影(DSA) 可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、及脑盗血情况。必要时加做颈外动脉造影，以了解是否有颈外动脉参与供血。 .术前护理（介入手术）： （1）心理护理：向患者讲解疾病的相关知识，简单介绍手术过程，减轻患者疑虑，同病种的病人现身说教，增强患者战胜疾病的信心。 （2）遵医嘱给与患者左下肢最大号留置针留置，保持静脉通路通畅。给与会阴部备皮及留置导尿。 （3）禁食水，遵医嘱给与术前处置及宣教。 （4）严密观察病情变化，做好记录。 .术后护理（介入手术）： （1）密切观察病情变化：注意患者瞳孔及意识的变化，注意生命体征的变化。 （2）右下肢制动24小时，注意右侧足背动脉的搏动，术区加压敷料的包扎情况及穿刺部位有无血肿。 （3）饮食指导：给与清淡易消化的流食，富含蛋白质及维生素，适量粗纤维，防止便秘的发生。 （4）用药指导。 （5）做好基础护理，预防并发症的发生。健康教育 1.规律生活，避免暴饮暴食和酗酒。 2.介入手术后一个月后复查，根据病情需要可行γ-刀手术治疗。