孕产妇死亡评审讲解课件.ppt

四、建议 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 干预措施可以包括很多方面，如医疗卫生服务系统或社区、大众健康教育、通讯和交通系统提供相关的干预措施、或是制定临床服务标准或指南等。 改善孕产妇保健和降低死亡率的建议主要包括 初级预防策略 是从健康教育和服务水平预防死亡的发生。 二级预防策略 重点在于早发现、早处理某些情况以降低其不良影响。 三级预防策略 目的在于提供如何采用最优方案处理出现的任何状况，降低死亡率和患病率。 小组讨论 产后出血病例讨论（1）和（2） 针对发现的问题讨论改进的建议和措施 孕产妇死亡评审 评审的理由 WHO总部和地区办在98-99年间召开了一系列有关MMR监测会议； 死亡率（数字）是有说服力，但并不能告诉我们隐藏在其后的真实情况； 没有保健意识或不知道危险征兆…… 没有可及的医疗保健机构或交通、医疗费用、社会文化差异…… 所接受的医疗保健服务不恰当，甚至是有害的。 死亡率的监测很重要，但更重要的是了解为什么会发生死亡？为什么会出现问题？如何避免？如何解决？ 评审的理由 国内外的经验证明评审对降低孕产妇死亡有一定积极作用 对改善医疗保健机构的服务质量有明显的促进作用 评审是一种定性研究的方法，了解问题的根源 评审的目的 明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素； 提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据； 吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量； 引起全社会对孕产妇健康和安全的关注； 有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。 评审的重要性 在于探究每一例孕产妇究竟是如何死亡或发生危险的？ 收集、分析相关信息资料后，发现存在的问题，提出解决问题和改进的建议； 评审本身就是一种改进医疗保健服务的干预过程； 对所有参与者本身也会产生重要影响（深刻印象、主动行为改变）； 修改和完善现有的常规/制度 卫生部孕产妇死亡评审规范 制定于90年代初 2005年下半年卫生部组织有关专家对“规范”进行修订，并开始在“降消项目”县试行 于2006年3月和5月对省、地市级专家进行培训 注意：孕产妇死亡评审不作为医疗事故鉴定的依据 孕产妇死亡评审规范（部分内容） 各级卫生行政部门职责 1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作； 2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组； 3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费； 4.根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实； 5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。 1、在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡的评审。 2、负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。 3、负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，报送上一级妇幼保健机构；同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。 4、负责反馈孕产妇死亡评审结果。 县（市）级妇幼保健机构职责 市（地）级妇幼保健机构职责 1、负责实施本市（地）孕产妇死亡二级评审。 2、有针对性地参与本辖区孕产妇死亡个案调查。 3、对本辖区各县（市）孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加县级组织孕产妇死亡评审。 4、负责将本市（地）评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级妇幼保健机构。 5、负责提供省级评审要求的死亡个案调查资料。 6、完成所在地的孕产妇死亡评审个案分析报告。 7、负责反馈孕产妇死亡评审结果。 评审程序及要求 确定死亡病例 收集资料 分析资料：发现存在的问题 提出解决问题的方法和建议 个案分析报告 实施改进计划 督导、评估 医院孕产妇死亡评审调查的主要内容 一、病历记录 背景信息 、本次妊娠情况（孕产期并发症的发生发展过程的诊治情况）、死亡诊断、病历质量 二、医务人员访谈提纲 三、家属访谈 医务人员访谈提纲 在处理过程中您做了什么？在实施治疗计划中有什么困难？如家属拒绝、医务人员之间的不合作、无血源等。困难是否解决？如果解决了，是如何解决的？如果未解决，原因是什么？ 您对整个治疗过程满意吗？您认为有哪些不足之处？ 您认为您们抢救的设备和药品合适吗？存在哪些不足？ 患者是病重时入院？还是入院期间加重？如果是后者，您认为与哪些因素有关？是否考虑过转院，未转院的原因 您认为是否有办法可避免此孕产妇死亡？请详细说明 家属（知情者）访谈提纲 请描述一下病人发病至死亡的全部经过（详细记录）。 您认为孕产妇为什么会发生不幸？ 在医疗机构得到了哪些治疗和处理？医务人员就此孕产妇的疾病和处理给您做过解释吗？您明白医生做的解释吗？ 她是在出现哪些症状后去就医的？当时您认为会有危险吗？