造口护理流程arc(二）讲解课件.pptxVIP

正确的造口产品更换流程-ARC ——标准化造口护理管理流程之一专业人员造口患者ARC流程的教育目标——预防重于治疗建立一个标准的造口产品更换流程 预防和减少 皮肤问题的发生1. 建立正确的操作流程与习惯2. 减少造口并发症3. 提高生活质量ARC 流程1. 提高护理质量2. 提高患者满意度3. 节省护理时间为什么要建立ARC流程 ——多项临床研究提示我们什么？Page Ostomy Skin Study显示： 45%的造口人出现皮肤问题一项永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（丹麦）202份 有效调查45% 的造口人出现皮肤问题其中：48%尿路造口57%回肠造口35%结肠造口（Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862- The British Journal of Nursing,）造口人自己判断的皮肤问题与实际发生存在很大差距造口人自己判断的皮肤问题与实际发生存在很大差距皮肤问题发生率(%)轻度皮肤损伤的病例中67%的患者不认为自己皮肤有问题 患者自我诊断中发现的皮肤问题中度皮肤损伤的病例中41%的患者不认为自己皮肤有问题严重皮肤损伤的病例中56%的患者不认为自己皮肤有问题 轻度 中度 重度被皮肤科医生诊断为皮肤问题的病例80%的患者没有寻求专业指导导致皮肤问题的原因排泄物的渗漏是导致皮肤问题最常见的原因最常见的原因发生率% 排泄物导致的浸蚀33浸渍20红斑16接触性皮炎8.5毛囊炎3.5肉芽肿3.5溃疡2.577%Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862一项18个国家参与的全球干预型研究同样显示造口人对皮肤问题的认知与专业人士有很大差距60% 造口人存在皮肤问题（经过造口护士的评估）仅32% 造口人意识到自己的皮肤问题3000造口人参与研究Herlufsen et al. Brit J Nursing 2006 15(16):854-62 Nyb?k et al. Br J Dermatol. 2009; DOI 10.1111/j.1365-2133.2009.09418.xPage “我买了这个腰带来预防造口袋”脱落“所带来的一切问题 Myriam, user, US该项研究同样显示造口患者面临的最大问题是——渗漏皮肤问题（刺激性）与渗漏有关渗漏：突然/缓慢渗漏造口尺寸造口结构改变造口疝Specific body issues 是否容易使用佩带/更换问题Ease of use Emotional stateDiscretion% of nurses调查：患者出院后6个月内最担心的问题，N= 500* 问卷调查可选择多个答案L. Ehmsen 2011 (data on file)Page 渗漏将导致造口周围皮肤问题与生活质量的降低皮肤问题 生活质量 P0.0001P0.0001渗漏 渗漏 总是很少经常从不发生 有 时候问题：您遇到过排泄物渗漏到底盘黏胶下面的情况吗？回答选项：总是，经常，有时候，很少，从不发生）*DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et al**DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, J. Davis et alPage 渗漏造口周围皮肤问题造口生活质量结论：预防渗漏是减少皮肤问题发生的关键因素 一旦患者造口皮肤出现问题，底盘与皮肤粘贴将不牢固，出现排泄物渗漏 渗漏又会加剧皮肤问题从而形成恶性循环DialogueStudy - Gastrointestinal Nursing vol 9 no 2 (Suppl) March 2011, T. Porret et alSeptember 2013The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine Page Apply 佩戴保持皮肤干净，干燥及正确的佩戴方法非常重要使用清水清洗造口 （住院期间使用生理盐水）擦干造口周围皮肤，并保持干净，干燥，以确保黏胶与皮肤更好的粘合正确剪切造口底盘中心孔：与造口形状匹配，不能太大也不能太小如果造口周围皮肤不平或有其他问题，要恰当地使用造口附件产品，如防漏膏，皮肤保护膜，造口护肤粉Page Apply 佩戴关注造口粘膜结构的改变造口会随着手术时间和身体的变化而出现造口粘膜结构及直径大小的变化，提醒您的造口患者在出院后要及时修正底盘中心孔的剪切尺寸为了