中国高血压防治指南精要讲解课件.pptVIP

中国高血压防治2010指南精要 大邑县人民医院心内科 王恒 一、我国人群高血压流行情况 我国人群高血压患病率 据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，按2006年人口计算，估计约有2亿高血压患者，约占全球高血压人数的1/5。 我国人群高血压流行的一般规律 从南方到北方，患病率呈递增趋势；不同民族间也有差异，藏族、蒙古族和朝鲜族等较高，而壮族、苗族和彝族等较低。 我国人群高血压发病的重要危险因素 高钠、低钾膳食 我国大部分地区人均盐摄入量＞12g/d;反映膳食钠钾量的24h尿/钾，我国人群在6以上，而西方人群仅为2~3。 超重和肥胖 身体脂肪量和血压水平呈正相关。BMI（体重kg/身高m2）与血压水平呈正相关，每增加3kg /m2，4年内高血压风险男性增加50%、女性57%。 BMI≥24~27.9 kg /m2为超重、 ≥28 kg /m2为肥胖。身体脂肪的分布与高血压也有关，腹部脂肪聚集越多，血压越高，腰围≥90（男性）或≥85cm（女性），发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 饮酒 过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。 精神紧张。 其它危险因素包括年龄、家族史、缺乏体力活动、胰岛素抵抗等。 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别低于50%、40%、10%. 二、高血压与心血管病风险 血压与心血管事件的关系血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关。血压从115/75到185/115mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管并发症的风险倍增。 各种血压参数与心血管事件的关系在预测心血管事件方面，收缩压或舒张压优于平均血压或脉压；用收缩压与舒张压联合或平均血压与脉压联合优于单一参数；收缩压与舒张压联合又优于平均血压与脉压联合；对冠心病事件，年轻人舒张压的预测价值高于收缩压；50岁以上者收缩压预测价值开始超越舒张压；随年龄进一步增加，脉压升高成为较强的预测因子。 我国人群高血压与心血管风险关系的特点脑卒中（250/10万）与心肌梗死（50/10万）发病比值，在我国高血压人群为5~8:1。可见脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险。 三、高血压诊断性评估 测定血压水平及其他心血管危险因素 判断高血压的病因，有无继发性高血压 寻找靶器官损害以及相关临床情况 目的是作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险度，以指导诊断、治疗和预后判断。 四、高血压分类与分层 血压水平分类和定义（mmHg） 注：当收缩压和舒张压属于不同级别时， 以较高的分级为准 分 类 收缩压 舒张压 正常血压 ＜120 和 80 正常高值血压 120~139 和/或 80~89 高血压 1级高血压（轻度） ≥140~159 和/或 ≥90~99 2级高血压（轻度） ≥160~179 和/或 ≥100~109 3级高血压（轻度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 按心血管风险分层 根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临 床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 高血压患者心血管风险水平分层 其他危险因素和病史 高血压1级 2级 3级 无 低危 中危 高危 1~