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* 基础生命支持、气管插管 操作培训 2013年5月16日 广州医学院第一附属医院急诊科 李平 副主任医师 本次为操作培训，请大家熟记流程，平常多作训练，直至熟练掌握 可查阅CPR、电除颤、气管插管等相关操作评分标准（建议人事科发到OA） 一、心肺复苏术操作流程 1、发现病人 2、判断环境安全 3、戴手套、记录抢救时间 4、判断意识 5、判断颈动脉搏动 6、启动EMSS、助手准备球囊面罩、除颤仪 7、胸外按压C 8、开放气道A 9、球囊通气B 10、C-A-B 5个周期后检查颈动脉搏动、呼吸 评估周围环境安全 当发现有人倒地或者意识丧失 施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者（医生）口述“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏 同时看表，记住开始抢救的时间 判断意识 操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体 判断意识的方法：重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失 （如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步） 判断呼吸、脉搏 同时判断呼吸和脉搏，在5～10秒钟完成 操作者报数“1001～1010”计时 判断呼吸方法：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者口述 “患者无呼吸、无脉搏” 启动EMSS 操作者呼叫助手“准备除颤监护仪、球囊面罩” 助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸 胸外心脏按压 操作者进行胸外心脏按压 按压时注意观察患者面部反应 胸外心脏按压的规范动作（五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率 胸外心脏按压与人工呼吸比例 成人为30∶2（不论单人法或双人法抢救） 每按压30次后通气2次 心肺复苏从胸外按压开始，结束于通气 应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒
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