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吃饭 免握餐具 　只需套在手掌中使用，适合手指不能握物者使用 坐起 床边扶手装置 可安在床上，瘫痪病人起床抓握使用。 转移： 轮椅 　现代轮椅重量轻，容易折叠和打开，便于交通和旅行；手控能力好；电动轮椅除可用手控外，还可通过轻微的头部运动、声音、吸吮及吸气作用来控制；某些手动和电动轮椅可直立 中山大学附属第三医院康复医学科 窦祖林 douzul@163.com 一、概述 定义 作业治疗(Occupational Therapy，OT) 是为恢复患者功能,有目的地、有针对 性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一些治疗方法。 消除病态、保持健康 增强参与社会 适应环境和创造生活的能力 目的 分类-按目的分类 维持日常生活所必须的活动： 如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生，是生活自理、保持健康所必须的。 消遣性作业活动: 如集邮、种花、听音乐、下棋、打球、游戏等，可满足个人兴趣。 能创造工作价值的作业活动: 如木工作业、粘土作业、手工艺作业、编织作业、 金工作业、皮工作业、制陶作业 、电气装配与维修等，可取得报酬，抚养家庭，为社会提供物质财富、精神财富。 1 2 3 分类-按治疗作用 用于减轻疼痛的作业，例如加热粘土、温箱内下棋游戏。 用于增强肌力的作业，例拉线作业。 用于改善关节活动范围的作业，穿梭作业、挂线作业、打锺作业。 作用 Einstein GO,1992 提高生活自理能力 111 克服功能障碍 改善心理状况 在精神方面 翻身、起坐、穿衣、 进食、修饰、行走、用厕等。 增强肌力、改善关节活动、改善手功能、改善平衡协调能力、提高注意力、改善思维、注意力。 增强独立感、成功感、调节情绪、放松精神。 心理上愉快 满足渲泄 特点 1. 目标明确：帮助病人掌握日常生活技能，适应新的家庭生活和社会工作。 2. 功能适应：在病人身体功能不能完全代偿的情况下，利用各种辅助器械、工具、仪器、以补偿功能不足，用新的方式完成日常生活和劳动。如自助器的选择和应用、环境改造等。 特点 3. 综合训练：根据伤、病、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活方面的需要，选择有目的的活动进行治疗和训练，如日常生活活动训练，认知、感知功能训练、上肢功能训练等，改善病人身体上、心理上的功能障碍 上肢功能评定 运动再学习（MRP）： 上肢功能的十个基本动作 量表评定 （1）手臂功能活动测试(Arm motor activity test, AMAT) （2）Fugl-Meyer (上肢部分） 其他功能评定 环境评估： 工作环境 居住环境 认知功能评定： NCSE、MMSE、Rivermed行为记忆测试等 三、上肢作业治疗常用方法 治疗性游戏 推磨沙板作业：抑制上肢曲肌痉挛运动模式。 镶嵌作业：改善和提高手的精细功能 工艺疗法 木工作业 编织作业 金工作业及机械装配 日常生活活动能力训练（ADL） 训练患者穿脱衣服，利用餐具或自助具进食，个人卫生、洗澡等。 家人在一旁指导，必要时给予一定帮助，但一定要使帮助由多到少,最后达到生活自理。 穿衣辅助具的选择和应用 用木捧制成，一端装上倒钩，另一端装上胶塞。使外衣、T恤衫易于脱离肩部，适于关节活动受限者使用。 穿衣棍 穿衣辅助具的选择和应用 系衣扣 适合于手指功能障碍者使用 梳头发 长柄发梳 将梳子或牙刷上绑上木条作手柄即可。 适合上肢关节活动受限者使用。 排大便 轮椅式便池 坐位铺有软垫，其下方 有便盆，需入厕时可移开坐位上的木板，坐位下的便盆即可使用。 洗澡： 1.双环毛巾 　 将毛巾两端加上双环，适合双手抓握功能较差的病人使用。 长臂洗澡刷 适合上肢关节活动受限者