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新生儿特点 ; 重 点;概 述; ;自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天 ;定 义 新生儿分类 ; ;3、低出生体重儿( low birth weight infants ，LBWI )出生体重2500g (1500g ≤ BW 2500g )的新生儿。大多是早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿。;巨大儿; 三、根据出生体重和胎龄的关系分类; 500; ;1、母亲因素 （1）母亲年龄：过大（大于40岁）或过小（小于16岁）。 （2）母亲疾病史：糖尿病、心脏病、泌尿系统疾病、感染性疾病、性传播病史。;2、新生儿因素 （1）出生在非正常范围内的新生儿 ：早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、 巨大儿、多胎儿等 （2）出生时有疾病：窒息、宫内感染和先天畸形等 ;第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理 ; 重 点 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点;一、正常足月儿和早产儿外观特点 二、正常足月儿和早产儿生理特点 三、足月儿及早产儿护理;一、正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;一、正常足月儿和早产儿外观特点 二、正常足月儿和早产儿生理特点 三、足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿生理特点; 1、 呼吸系统; 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、 呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常; 红细胞内缺少碳酸酐酶 →CO2 ↓→刺激呼吸中枢↓ 肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方 形，毛细血管与肺泡间距离大,气体交换率低 ; 呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则 易出现→ → 周期性呼吸 呼吸停止20秒,不伴伴心率减慢及发绀 呼吸暂停 呼吸停止20秒,伴心率100次/分及发绀 ;2、循环系统;胎儿血液循环; 持续胎儿循环 (persistent fetal circulation, PFC) 又称 持续肺动脉高压 (persistent pulmonary hypertension, PPH);正常循环; ; 3、消化系统;食管下部括约肌松弛, 胃呈水平位 幽门括约肌较发达, 易溢乳、呕吐 ; ;胎 便 由胎儿肠道分泌物、胆汁、吞咽的羊水组成 生后24 h排便（生后10-12 h ），2～3天排完 延迟排便应排除消化道畸形或肛门闭锁 ;早产儿 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难 →吸入性肺炎 胆酸分泌少 →对脂肪消化吸收较差 缺氧、感染、喂养不当→坏死性小肠结肠炎 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低 →黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸 ; 4、泌尿系统;肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下 → 葡萄糖阈值低→ 碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差 → 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;5、血液系统 ;白细胞：生后第1天(15～20) x 109／L，3天后下降，5天后接近婴儿水平；分类 生后中性粒细胞为主， 4～6天与淋巴细胞相等，6天后淋巴细胞占优势 凝血因子： Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低，常规肌注维生素K1 ; 初生时 中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35% 生后4～6天 两者比例相等→第一次交叉 以后 中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ 4～6岁 两者比例又相等→第二次交叉 ;6、神经系统 ; 新生儿的脑相对较大，但脑沟、脑回尚未发育完全。足月儿大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2~3小时。大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。 早产儿的脑发育更