基层医疗机构医院感染管理基本要求 3.pptVIP

《基层医疗机构医院感染管理基本要求》解读 自流井区第二人民医院 医院感染管理组织制度不健全 相关知识缺乏 消毒隔离制度执行不规范 消毒供应质量不能保证 医疗废物管理不当 …… 2013年12月23日国家卫生计生委办公厅印发了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构 基层医疗机构医院感染管理基本要求 主要内容 一、组织管理 二、基础措施 三、重点部门 四、重点环节 组织管理 一、健全管理体系 主要负责人负责（中心主任、院长等）； 配备医院感染管理专（兼）职人员； 相关人员经过岗位培训（国家级、省级、市级或医疗机构组织）。 组织管理 二、制定规章制度 清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 组织管理 三、医院感染管理知识培训 专职人员不少于15学时； 其他管理与医务人员不少于6学时； 新上岗人员、进修生、实习生岗前培训不少于3学时 基础措施 布局流程：洁污分开 环境与物表：先清洁再消毒（当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁与消毒） 医疗器械、器具、物品的消毒灭菌 灭菌 消毒 一次性使用 被特殊传染病病原体污染 消毒供应室 基础措施 无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置； 从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）； 一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，建立入库登记帐册，用前应检查，使用中发生异常停止使用并上报，使用后的一次性用品按医疗废物进行处置。 根据消毒对象选择消毒剂。 基础措施 合理使用抗生素； 手卫生； 遵守无菌技术操作原则； 按标准预防做好防护； 使用锐器盒； 掌握诊断标准。 重点部门 （一）手术室 布局流程符合要求； 衣着符合要求； 器械物品管理符合要求； 麻醉用具定期清洁、消毒。 重点部门 （二）产房、人流室 布局流程符合要求； 衣着符合要求； 特殊产妇管理符合要求。 重点部门 （三）口腔科 布局流程合理； 诊疗器械管理符合要求； 口腔综合治疗椅、操作台面等消毒符合要求。 重点部门 （四）中医科 物表、诊疗床清洁，配洗手设施和干手用品； 针灸穿刺操作时严格无菌技术操作规程；针灸针具做到：一人一针一用一灭菌，火罐做到：一人一用一消毒； 拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格无菌技术操作规程； 重点部门 （五）治疗室、换药室、注射室 保持室内物体表面、地面清洁； 治疗车、换药车上物品应摆放有序； 各种治疗、护理及换药操作按先清洁伤口、后感染伤口依次进行。 重点部门 （六）普通病房 床单元定时清洁，遇污染及时清洁与消毒； 病人出院或死亡后对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。 重点环节 （一）安全注射 严禁在非清洁区域进行注射准备； 配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”； 尽可能使用单剂量注射用药，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液； 重点环节 （一）安全注射 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启日期和时间； 非一次性使用碘酒、酒精容器应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天； 药品保存。 重点环节 （二）各种插管后的感染预防措施 气管插管： 导尿管：连续密封引流系统，集尿袋悬垂且低于膀胱水平，不常规冲洗； 血管内置管： 重点环节 （三）手术操作 皮肤准备； 引流切口的管理要求； 术中保持体温正常。 重点环节 （四）超声检查 超声探头需做到一人一用一消毒或隔离膜等； 每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 重点环节 （五）医疗废物管理 有集中处置的，严格分类、收集后，至于暂存处周转箱内，并与处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年； 自行处置的可及时焚烧，也可采取消毒毁形后填埋处理。 污水处理符合要求。 * 基层医疗机构医院感染管理现状 *