伽玛刀技术的应术方案培训.pptxVIP

伽马刀的应用王海云什么是伽马刀立体定向γ射线放射治疗系统融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体将60Co发出的γ射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，边缘如刀割历史发展ELEKTA奥沃体刀Lars Leksell奥沃头刀月亮神玛西普头刀月亮神伽玛刀42枚60Co分布于50°扇面内伞状排列60Co衰变放出γ射线于等中心处聚焦60Co放射性核素由59Co经热中子照射轰击产生核衰变时放射r射束释放能量平均能量为1.25Mev，半衰期为5.27年60Co的特点穿透力强，深部剂量高建成区皮肤吸收量低，最大剂量在皮下5㎜处骨组织中吸收量小次级射线主要向前，旁向散射少放射源体积较大有半影随时在衰变，对防护要求高伽马刀特点 不开刀，创伤小，痛苦少 治疗准确、安全、有效、并发症少 对患者体质要求相对较低，住院时间短或不住院 无麻醉、出血、感染风险治疗简便、省时 一次可治疗多个病灶治疗原则适应症颅内深部≤3cm大小的良恶性疾病： 恶性疾病： 脑胶质瘤(星形细胞瘤、少枝胶质瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤)、松果体区瘤、 脑转移瘤功能性疾病： 三叉神经痛、癫痫、帕金森病适应症原发及转移性肺、肝癌胰腺癌胆囊癌和胆管癌直肠癌腹膜后原发及转移性癌症肾及肾上腺癌、前列腺癌、膀胱癌实质性脏器癌症的缩野加量放疗我科伽马刀操作流程开机：监视器——对讲——剂量监测报警仪——上位机——稳压电源——UPS——控制柜——【Moon】图标——钥匙搬至ON关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对讲——剂量监测报警仪头部治疗头部—微创将头架用头钉固定在头上，MRI定位微创治疗头架术前一日物品消毒、灭菌解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者局部浸润麻醉下安装头架清除头颈部金属（假牙、饰品）、皮带、手表、磁卡、钥匙（行MRI时）检查头框显影液治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药头部—无创小真空垫与头膜塑形，CT定位体部治疗体部体部采用真空垫，CT下定位摆位要点—头部 与体部比较最大的差异——没有数据可供参考，摆位时要特别注意体位对面罩松紧的影响摆位要点—体部与定位时保持同样的体位测量的标记点坐标 与定位时误差＜5mm患者治疗时需保持体位的唯一性注意事项中途休息（患者无法保持治疗体位），继续治疗时应重新测数据头部治疗时严密观察病人，如有呼吸困难，头晕等不适，应及时处理位于腹部及盆腔的病灶，受饮食、膀胱等影响较大，摆位时尤要注意第一次治疗需进行“变形检测”和试运行， 检测误差＞2mm或有撞床，应及时通知物理师如发现任何异常声、光、味，立刻终止治疗，通知维修人员处理应急处理禁忌症位于空腔脏器有穿孔可能与空腔脏器广泛粘连体积过大伴有广泛转移胸腔或腹腔内肿瘤伴有大量胸水或腹水全身衰竭不足无法获得验证片，治疗准确性只能靠技术员的技术与责任心来保证治疗室远离科室，治疗安全与行政安全系数低病灶较大或较多时，治疗时间长不足之处请批评指正，谢 谢！90年代后期,关于刀的设备发展极其迅速,总的趋势是:高效,安全,实用,美观.左图就是我科引进的最新一代月亮神头体合一γ－刀,右图正在演示就是月亮神多个圆形小野聚焦式照射的动态过程.