房颤抗凝的原则与特殊问题幻灯片.pptVIP

房颤抗凝的原则与特殊问题;房颤危害之一;房颤与缺血性脑卒中的危险因素 中风的独立危险因素有： 既往有缺血性中风或TIA，年龄＞65岁， 高血压，心肌梗死史，糖尿病和心力衰竭 冠状动脉和周围动脉疾病，以及经食管 超声心动图显示的主动脉多发斑块也是危 险因素;非瓣膜性心脏病心房颤动患者发生缺血性脑卒中 和全身性栓塞的危险因素;近期心衰史 CHF 高血压病史 HP ≥ 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中TIA Stroke ; 房颤抗凝治疗试验 ;0;缺血性脑卒中发生率 ? 68% （女性84％，男性60％ ） 病死率 ? 33% 复合终点事件 ? 48% （脑卒中、周围动脉栓塞、死亡） 阿司匹林使缺血性脑卒中的发生率 ? 36% ;AF患者年中风发生率约4% 每1000例AF患者口服抗凝药物每年可预防25例中风，其中可预防12例致残、致死性中风 每1000例AF患者口服阿司匹林每年只可预防10例中风 ;一.房颤抗凝治疗原则 ;ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南 ;二.房颤抗凝治疗特殊问题;1.复律的抗凝;2.RFCA术后抗凝治疗的处理 建议所有患者房颤消融术后用华法林至少2个月 至于术后2个月是否停用华法林取决于患者中风危险因素，而不是房颤复发与否或房颤类型 对于CHADS2 ≥2的患者不推荐