肺栓塞心电图及鉴别诊断幻灯片.pptVIP

肺栓塞心电图表现及鉴别诊断 北京安贞医院 张维君 房 芳 肺栓塞心电图变化 几乎所有有症状的急性肺栓塞患者，心电图都会有不同程度的改变。 但是肺栓塞患者心电图缺乏足够的特异性，容易误诊为其它疾病，尤其是冠心病心肌缺血、心内膜下心肌梗死。 典型的肺栓塞心电图表现 典型的肺栓塞心电图为右心室负荷加重的表现： SI加深，QⅢ出现及TⅢ倒置，即SI QⅢ TⅢ 胸前导联 V1-4T波倒置，或完全性及不完全性右束支传导阻滞。 肺栓塞心电图表现 SI 一般 指 I导联 S波 1.5mm 中国医学科学院 阜外医院统计认为急性肺栓塞患者 SI 平均 1.9mm 我们统计了98年以来我院45名肺栓塞患者SI平均 1.3mm 肺栓塞不典型的异常心电图表现（1） SAVL1.5mm 正常情况下胸前导联过渡区应在V3导联 肺栓塞患者由于右心室负荷过重，胸前导联过渡区左移至V5导联 肺栓塞患者其它心电图表现 电轴右偏 肢体导联QRS波群低电压（5mm） 肺栓塞患者其它心电图表现 阜外医院程显声认为还要留心观察一些心电图不典型或轻微的改变，如TV1-2倒置，SV1 （或V3R-V5R）粗钝挫折，也可能提示肺栓塞。