妇产科之产科出血幻灯片教学讲义.pptxVIP

产科出血Obstetrical Hemorrhage通江县中医医院妇产科吴丽琼导致孕产妇死亡的三大原因Obstetrics is a “bloody business”产科出血性疾病(休克、DIC）妊娠期高血压疾病羊水栓塞/妊娠合并心脏病产前出血前置胎盘胎盘早剥子宫破裂帆状胎盘前置血管破裂宫颈病变产 前 出 血前置胎盘（placenta previa）妊娠晚期, 胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎先露部。发生率为0.24%-1.57%，出血量大可严重危及母儿安全。胎盘早剥 (placental abruption)妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。其主要病理变化是底蜕膜出血。胎盘早剥 (底蜕膜出血)前置胎盘的治疗期待疗法：出血不多，生命体征平稳，胎儿存活但胎龄不足34周者。卧床休息，止血、纠正贫血，预防感染抑制宫缩（止血的主要措施）地塞米松促胎儿肺成熟（im，iv，羊膜腔内）加强胎儿宫内状况监护宫缩抑制剂硫酸镁B-肾上腺受体激动剂: 舒张子宫及子宫血管钙离子通道阻断剂前列腺素合成酶抑制剂前置胎盘的治疗终止妊娠：反复多量出血甚至休克者；胎龄≥36周者；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。剖宫产术：70-90%；术前备血，做好母婴抢救准备，胎儿娩出后宫缩药物的使用，必要时需行子宫切除术。阴道分娩：适用于边缘性