肝性脑病医学课HepaticEncephalopathy幻灯片.pptVIP

HE的临床分类 A型： （急性肝功能衰竭相关HE）指急性肝功能衰竭2周内，明显肝功能受损，亚急性肝功能衰竭时，HE出现于2-12周 B型： （门静脉-体循环相关HE）。门体分流性脑病，常有诱因，肝功能正常 C型： （肝硬化相关HE）慢性肝病、肝硬化基础，有肝功能不全、门静脉高压和/或门体分流 ☆临床表现 临床表现 昏睡和昏迷 性格改变 行为失常 理解力减退 记忆力减退 计算力减退 定向力障碍 书写障碍 谵妄和狂躁 体 征 扑翼样震颤(flapping tremor) 腱反射亢进 肌张力增高、肌阵挛 锥体束征阳性 分期（分级） 0期（潜伏期）:为轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy）, MHE）：患者虽无症状和体征（性格和行为无异常），病理反射（－），脑电图（－），精细的智力测验和（或）电生理检测发现轻微异常。 1期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常、睡眠改变、昼夜倒错、扑翼样震颤，病理反射（－），脑电图（－） 分期 2期（昏迷前期）：意识错乱、睡眠障碍、行为失常、昼睡夜醒，有幻觉、恐惧、狂躁，扑翼样震颤，病理反射（＋），脑电图（＋） 分期 3期（昏睡期）：昏睡，但可被唤醒，精神错乱、幻觉，扑翼样震颤，病理反射（＋），脑电图（＋） 4期（昏迷期）：神智完全丧失，不能被唤醒。 浅昏迷：对痛有刺激，腱反射和肌张力亢进。 深昏