高龄冠心病的外科手术治疗方案解读.pptVIP

artery artery artery 吴清玉 高龄冠心病的外科手术治疗 清华大学第一附属医院 背 景 随着人口的老龄化，冠心病患者的增多，需作CABG的高龄患者越来越多 70岁以上高龄患者是CABG的高危因素 -----2004 ACC/AHA CABG指南 背 景 此类患者手术死亡率高，术后易发生多器官功能衰竭、脑血管意外、肺部感染和心律失常等并发症 有必要对临床治疗结果进行研究 临床资料 2004年3月~2008年3月 CABG治疗70岁以上高龄患者91例 年龄70～83岁 75岁以上22例 体外循环下CABG72例，非体外循环下CABG19例 临床资料 临床资料 临床资料 两组在性别构成、平均年龄、心绞痛类型、左室舒张末期直径等方面均相似 术前发生急性心肌梗死、陈旧性心肌梗塞、二尖瓣关闭不全、术前IABP支持及伴发疾病的构成比无差异 伴发疾病的处理 控制高血压 控制血糖水平 改善心、肺功能 伴发疾病的处理 颈动脉狭窄、肾动脉狭窄 狭窄≥70%的患者 经皮支架植入术：CCABG组植入颈动脉支架2例，肾动脉支架2例；OPCAB组植入颈动脉支架2例，肾动脉支架1例 体外循环下CABG 体外循环时间50～288(108±34)分钟 主动脉阻断时间20～165(70±22)分钟 搭桥数2～5支