冠心病诊治的常见误区幻灯片.pptVIP

冠心病诊治的常见误区;病例资料;辅助检查：;;;诊疗经过;冠脉造影（RCA）;冠脉造影（LCA）;问 题;目前针对冠心病诊断及其确诊手段是什么？; 因此，心绞痛主要靠详细而准确的病史，结合发作时常规12导联心电图诊断。如不能肯定是否存在心肌缺血（症状性及无症状性），首先考虑做无创性的心电图运动试验，必要时行冠脉造影。 ;心肌梗死诊断;;存在问题;（—）冠状动脉病变： 1、冠状动脉持续痉挛使冠状动脉急性闭塞； 2、各种血液学异常在冠脉正常的背景下导致血 栓形成 （如血液高凝状态）； 3、继发于毒血症、失血或药物等因素导致的低 血压； 4、解剖学的变异：如冠状动脉开口异常，冠状 动、静脉瘘或心肌桥。 ; 冠脉造影正常AMI的可能病因; 体会：,年轻人，无冠心病易患因素，冠脉造影正常的AMI的发病原因多与冠脉痉挛、不稳定斑块破裂有关。持续而剧烈的冠脉痉挛可导致内膜损伤，继而血小板聚集，凝血系统活化致血栓形成。冠脉痉挛通常由劳累、激动等应激因素或大量吸烟所致（患者在AMI前可有精神创伤：如下岗、离异、痛失亲人等应激状态）。 ;不稳定斑块 ≠ 严重狭窄;狭窄大小与新的心肌梗死发生率之间的关系;;;三.心律失常≠ 冠心病;2.心房颤动:; 四