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CCB与蛋白尿 前 言 具有良好的降压作用但不影响肾功能 对急性肾衰、药物所致肾损害等有效均为肾科医师所共识 近年来缺乏就各型肾病以CCB为主的大型临床试验，特别是在DN短期降低蛋白尿效果确实不及ACEI CCB对肾病治疗有害？ CCB降压以外的作用 CCB对蛋白尿的影响 今后你如何选用CCB在肾科领域应用 CCB是否造成肾小球内高滤过、高灌注？ 扩张入球小动脉出球小动脉 有的CCB如Etonidipine对入球和出球小动脉的作用完全相等 而波依定 ,氨氯地平等则对出球小动脉的扩张作用是入球小动脉的一半左右. 决定肾小球内跨膜压的因素:全身血压﹑出入球小动脉扩张情况,及肾脏血流动力学自身调节机制起重要作用. 动物试验示:在血压有效下降的情况下,虽然用CCB后入球小动脉扩张,但跨膜压仍下降 林善锬,CCB在肾科领域中的应用.中国医学论坛报,2005,4.21. CCB降压以外的作用 肾组织内存在广泛钙通道,部分在Ang刺激后可开放 上皮足突细胞的钙通道可能与该处细胞骨架功能有关,从而可能与蛋白尿有关. 系膜细胞中如钙离子浓度过高,可使大分子物质在该细胞中穿行加快, 肾实质细胞钙离子↑促使线粒体工作↑, CCB可以抗氧化作用 CCB可使过高表达的趋炎症因子下调.抑制系膜细胞增生. 刺激内皮细胞产生NO.增强由