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唾液腺显像 赣州市肿瘤医院核医学科 曾林峰 一、唾液腺显像的概述 唾液腺疾病在临床上比较常见。放射性核素唾液腺显像可在不干扰机体的生理功能、病理生理状态的情况下，通过观察显像剂在唾液腺内的分布变化，获得有关唾液腺解剖和功能信息，并能通过定量化分析进一步诊断和鉴别诊断疾病。多年的临床实践证明，核素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的敏感性，对舍格伦综合征（又称干燥综合征）等疾病的诊断和临床分期，对某些唾液腺肿瘤的诊断和鉴别是一种简便易行、无创准确、具有较高临床价值的检查方法。 二、唾液腺的解剖 唾液腺由口腔内三对大的腺体组成：腮腺、颌下腺和舌下腺及其它小腺体（唇腺、舌腺等） 三、显像原理 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂99mTCO-4后，其随血液循环到达唾液腺，可被小叶导管上皮细胞摄取、浓聚，并随唾液经导管排泌到口腔。通过动态、静态显像，可观察到唾液腺对99mTCO-4的浓聚、排泄过程，以及腺体的位置、形态、大小，还可以进行功能的定量分析。 四、适应症 唾液腺占位性病变的诊断 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍格伦综合征等 异位唾液腺的定位 唾液腺内、外肿块的鉴别 唾液腺术后腺体再生及功能判断 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估 六、显像方法 1、病人准备 检查前病人无须特殊准备，勿服用过氯酸钾。 近期行唾液腺X线造影者，间隔2-3w后在显像。 2、采集条件： 采用低能高分辨率或通用型准直器，能峰140kv，宽窗20% ，矩阵128x128或256x256，动态采用“弹丸”式注射显像剂，2秒一帧，总30帧。 静态显像 唾液腺显像 动态显像 注射药后5、10、20及40min取前位和左右侧位显像 注射药后迅速动态采集，30-60S每帧，连续采40-60min，在20-30min时嘱病人舌下含维生素c100mg继续采集10min 七、正常所见 前位可见腮腺及颌下腺显影清晰，轮廓完整，放射性分布均匀，两侧大小、位置对称，口腔内放射性较多，侧位腮腺影像为上宽下窄的卵圆形，颌下腺为圆形 异常影像 一、双侧唾液腺疾病 1、两侧唾液腺摄取亢进：见于病毒、细菌感染放射治疗后的炎症反应。 2、两侧唾液腺摄取低下：干燥综合征。 二、唾液腺肿瘤 1、冷结节：肿块部位显像核素分布低于正常腺体组织，表现为缺损区或是稀疏区，多见于恶性肿瘤 2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接近，多见于腮腺瘤或混合瘤。 3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺体组织，常见淋巴乳头状囊腺瘤。