小儿腹泻-123331PPT.ppt

小儿消化系统疾病;小儿消化系统特点;成人常见病多发病;小儿常见病多发病;;消化道症状:恶心、呕吐;消化道症状:腹痛;;消化道症状:腹胀;消化道症状：腹泻;腹部查体善于观察，勤于观察;;健康婴幼儿粪便特征;正常大便鉴别;小儿腹泻(infantile diarrhea);;病情介绍;分析;;其他不规范的名称;【诱因】;母乳喂养breast feeding; ?【病因 】 ;病毒感染;细菌感染;真菌感染;添加辅食不妥;秋季腹泻： 轮状病毒 夏季腹泻： 细菌性（致病性大肠杆菌） 粪检见菌丝孢子： 白色念珠菌 粪检见大量RBC/WBC： 侵袭性细菌 食谱改变、换奶粉: 食饵性 应用抗生素: 菌群紊乱 ;其他疾病;发病机制; 【发病机制】;1.非感染性腹泻发病机制;细菌感染发病机制 ;细菌感染发病机制;病毒性腹泻发病机制; ?【临床表现】;;1.急性腹泻;（1）脱水;腹泻脱水;脱水程度;脱水性质;脱水性质判断; （2）代谢性酸中毒; （3）低钾血症 ; `; `; ; 【诊断】;例.;【鉴别诊断】;1.大便无白细胞者;12.大便较多白细胞者;肠套叠;腹泻红臀;?【治疗】;1.饮食疗法;2.病因治疗;3.对症治疗;4.液体疗法;液体疗法;严重水电紊乱;;小儿体液平衡特点;水需要量大,交换率快 生长发育需积蓄水 不显性失水大 排泄水的速度快,水交换率快,对缺水耐受性差 体液调节功能不成熟---- 肾浓缩稀释功能不成熟 摄入过多-------水中毒低钠血症 摄入不足或失水过多----高渗脱水、代谢物潴留;渗透压概念;渗透压的意义;常用液体张力;液体张力计算;常用液体张力及配制;常用溶液简单配制(100ml); ;（1）脱水;脱水程度;脱水性质; （2）代谢性酸中毒; （3）低钾血症 ; ;; （1）静脉补液; a.第一天补液的方法;第一步：定液量; 第二步：定成分;第三步：定速度;同时纠酸;补钾;补钙;补镁;???一天补液方法;b.第二天的补液方法;（2）口服补液;口服补液方法;ORS配方;练习1;;练习2;病情介绍;抢救方案;5.迁延性和慢性腹泻的治疗;课后练习;[预防措施];小结;