小儿腹泻液体疗法PPT.ppt

小儿腹泻液体疗法中山大学附属第三医院儿科唐新意;小儿腹泻液体疗法提纲 一、小儿体液特点 二、常用溶液 三、液体疗法原理 四、液体疗法方法 五、急性腹泻的治疗原则及其它治疗 六、迁延及慢性腹泻的治疗; 体液是人体的主要组成部分，其数量、分布和电解质成份的相对恒定，是维持生命的重要条件。 水与电解质平衡是在神经与内分泌腺的调节下，靠细胞与环境之间的一系列生化作用来完成的。 ; 疾病、外伤和环境的剧烈变化，都可扰乱这些相对平衡，使体液的数量、分布和电解质成份发生变化。液体疗法 就是通过适当的途径，输入适当质、量的液体，使体液重新获得平衡的治疗方法;;3. 细胞外液相对较大，且不恒定。 （二）电解质平衡 ? 体液的电解质组成 小儿与成人相似 ? 电解质对人的生命很重要，电解质平衡又与水 的平衡密切相关。 ? 遵循电中和定律，即“带负电荷的阴离子总量必须与带正电荷的阳离子相等”。;（三）渗透压平衡（溶液的等张性） 见表2 ? 表2 血浆总张力 阳离子 mEq/L mOsm/L 阴离子 mEq/L mOsm/L Na+ 142 142 HCO3- 27 27 K+ 5 5 CI- 103 103 Ca++ 5 2.5 HPO4 2- 2 1 Mg++ 2 1.0 SO42- 1 0.5 有机酸 5 5 蛋白质 16 2 共计 154 150.5 154 138.5 总张力308 mEq/L 渗透压289 mOsm/L ; ?血浆的总离子浓度 ＝308mEq/L(毫当量） ?血浆的渗透压＝289mOsm/L(毫渗量） ?常用308mEq/L, ，代替289mOsm/L ?血浆或溶液的渗透压?血浆或溶液的张力 细胞外主要离子：Na+、Cl-、HCO3- 细胞内主要离子：K+、Mg2+、蛋白质、有机酸 ; 一种溶液其溶质的浓度接近于血浆称等渗溶液（ 即308mEq/L) 例：0.9%NaCI Na+(154)+CIˉ(154)=308mEq/L称等渗溶液 血浆渗透压也可由血清Na+确定，临床 上常用（血钠+10）×2代表渗透压 例:（130+10）×2=280或（150+10）×2=320 （为等钠或等张或等渗脱水） ; （四）水电解质平衡的调节 1. 肾脏 2. 抗利尿激素（ADH） 3. 醛固酮 4. 心钠素 5. 张力感受器 6. 容量感受器 ; ?各器官功能发育未成熟，对水和电解质调节能力较差。 ?婴儿时期 稀释、 浓缩能力及碳酸氢根（HCO3-）的重吸收能力均较低。 ?肾脏 对水 、酸碱平衡调节起重要作用。 ?肺 呼出二氧化碳，蒸发水分。 ? CNS ADH的分泌，调节呼吸的频率和深度。 ?婴幼儿易因疾病引起水电解质失衡，应迅速纠正。; 二. 常用溶液的成分（见表3） ?非电解质溶液 5%葡萄糖(GS) 10%葡萄糖(GS) ?电解质溶液 0.9%氯化钠(NaCl)(NS) 3%氯化钠(NaCl) 5%碳酸氢钠(NaHCO3)（碱性溶液）