皮疹伴发热PPT.ppt

临床表现： 高热，咽痛，扁桃体红肿，有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散在瘀斑； 2 白色杨梅舌：病初，舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中； 3 红色杨梅舌：３－４天后，白色舌苔脱落，舌呈鲜红色，舌乳头红肿突出 4 Ｐａｓｔｉａ线：在肘窝腋窝腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹更加密集，可见深红色瘀点状线条； 5 口周苍白圈：两颊及前额部充血潮红，口鼻周围呈现特征性的口周围苍白； 临床表现： 多无前驱症状，突发高热39－40度以上，患儿除食欲不振外，精神状态无明显改　变； 发热3－5天后，突然热退，２４ｈ内降至正常； 热退时出现淡红色斑丘疹，颈部、躯干　四肢，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹； １－２天后皮疹消退，不留痕迹； 特点是热退疹出。 传染性单核细胞 增多症 病因：由EB 病毒感染所致。 中度发热或高热, 常持续5～10 d; 有弥漫性伪膜性扁桃腺炎, 腭部有淤点, 全身淋巴结肿大, 脾肿大; 约1/3患者在发病后4～6 d出现皮疹, 为 躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹, 少见猩红 热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。 传染性单核细胞增多症 接吻病！！ 发病机制 正常B细胞 感染B细胞 EBV 表面抗原变化 正常T细胞 细胞毒T细胞 （CTL） （异型淋巴细胞） 免疫应答 杀伤 侵犯组织器官 发热 咽峡炎 淋巴结肿大 肝肿大 脾肿大 皮疹 脑炎 心包、心肌炎 其他系统受累 细胞毒T淋巴细胞（CTL）------异型淋巴细胞占白细胞总数的10%以上 传染性单核细胞增多症 手足口病 　手足口病 病因：柯萨奇Ａ１６（Ａ５、Ａ１０、Ａ７等）及肠道病毒７１; 多发于学龄前儿童，夏秋季; 发疹前可有低热，头痛，食欲不振； 病程一周 病因：人类单纯疱疹病毒。 临床表现: 1型：头面部皮肤黏膜处损害； 2型：生殖器部位感染； 　单纯疱疹 发热伴血小板减少综合症（SFTS）  发热伴血小板减少综合征—病原学 布尼亚病毒（Bunia virus）是具球形、有包膜和分节段负链 RNA病毒。 因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉分离到本科的而得名。 布尼亚病毒科 布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA病毒，是虫媒病毒中最大的一科， 目前已知包括200种以上， 1975年正式命名。 1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒属、纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。 布尼亚病毒的感（传）染性 布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)， 可感染小鼠， 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞中生长； 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑炎。 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎期传播。 布尼亚病毒的变种 2010年9月，中国疾控中心从 “河南蜱虫叮咬事件”病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒”。 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒”被认定为一种新变种 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播 流行病学—传播途径 主要通过蜱叮咬传播。 流行病学—传播途径 流行病学—传播途径-硬蜱 流行病学—传播途径 直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播， 国外曾有屠宰场工人因接触鹿血经伤口感染该病的报道。 流行病学—人群易感性 人群普遍易感，各年龄组均可感染发病，以40～70岁居多 高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群， 如疫源地（主要为森林、丘陵地区）的居民、劳动者及旅游者等。 流行病学—发病季节 该病全年均有发病， 发病高峰为4～10月。 多集中在当地蜱活动较为活跃的月份。 发热伴血小板减少综合征—临床表现 潜伏期可能为1周～2周 急性持续高热，部分病例热程可长达10天以上 伴乏力、头痛、肌肉酸痛 明显纳差、恶心、呕吐、腹泻等 查体可有浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛 相对缓脉 发热伴血小板减少综合征—临床表现 少数病例病情危重，出现 意识障碍 皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等， 休克 呼吸衰竭 弥漫性血管内凝血（DIC） 多脏器功能衰竭死亡。 发热伴血小板减少综合征—实验室检查 血常规： 白细胞、血小板减少可作为早期诊断的重要线索。 白细胞减少，多为1.0～3.0×109/L； 血小板降低，多为30～50×109/L，部分比例 20×109/L 发热伴血小板减少综合征—实验室检查 尿常规： 蛋白尿、 血尿、 管形尿。 发热伴血小板减少综合征—实验室检查 血生化检查：LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，可有血电解质紊乱，如低钠、低氯、低钙等。 少数患者出现血淀粉酶、尿淀粉酶 部分患者PT延长，FiB升