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北京公立医院京医通业务结算流程与核算探讨 　　【摘 要】 文章以在北京公立医院上线的京医通项目为研究对象，探讨京医通线下支付、退费类业务的资金结算流程，京医通线上支付、退费类业务的资金结算流程和会计核算方法，并结合实际工作，分析京医通业务结算过程中在财务管理方面存在的问题，从规范财务管理的角度提出有效的管理建议，以达到规范医院会计核算，有效提高医院财务管理水平的目的。 　　【关键词】 公立医院； 京医通； 资金结算流程； 会计核算 　　【中图分类号】 R197.323；F234.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-593713-0079-03 　　2016年，京医通项目在北京公立医院全部上线，实现了京医通业务线上、线下业务全面覆盖。患者可以通过微信公众账号在线办理京医通卡、在线预约挂号并扣费，同时实现医保参保患者使用社保卡在窗口、自助机具、医生工作站实时费用分解和扣款，以及通过微信、京医通APP等方式为京医通卡和社保卡后台账户储值、缴费。医院的挂号窗口将陆续关闭，收费窗口也随之逐渐减少，医院原有的财务管理流程发生了很大变化。本文根据京医通业务规则，以三甲医院为例，就京医通业务系统在医院的结算流程、会计核算等方面的应用进行分析，研究医院财务管理中的关键环节。 　　一、京医通服务模式的优越性 　　京医通卡体现了以人为本的公立医院服务理念，真正从患者角度优化了就诊流程。结算流程应用现代化的信息手段，更加方便快捷。实现了以病人为诊疗活动中心的“一条龙”医疗服务，减少患者反复排队等候的时间，方便了百姓就医；同时减少了医务人员的工作量，提高了工作效率。诊疗过程不结算现金，京医通卡实现了北京市医疗卫生资源的共享，实现院际间检查结果的互认，明显降低了患者医疗费用的负担。 　　二、京医通业务结算流程及会计核算 　　京医通线下业务 　　京医通线下业务是持卡患者在医院窗口持卡操作的业务，主要包括医院窗口充值、窗口缴费、窗口退费、窗口取现、医生工作站缴费等资金业务。 　　1.京医通线下支付类业务结算流程 　　京医通线下支付类业务是涉及患者个人账户余额减少的业务。患者进行缴费、取现等支付类结算时，医院调用账户系统接口，实时扣减患者京医通个人账户余额；T+1日，资金从京医通集中账户划转到医院银行账户。 　　2.京医通线下退费类业务结算流程 　　京医通线下退费类业务是涉及患者个人账户余额增加的业务。患者通过线下业务系统在医院窗口充值、退费时，医院调用账户系统接口，实时增加患者京医通个人账户余额；T+1日，资金从医院银行账户划转到京医通集中账户。设置“其他应付款――京医通集中账户――线下业务”科目核算。 　　患者在医院窗口使用现金办理京医通卡并预存预交金。 　　借：现金 　　贷：其他应付款――京医通集中账户――线下业务 　　――京医通卡押金 　　退卡押金及预存款 　　借：其他应付款――京医通集中账户――线下业务 　　――京医通卡押金 　　贷：现金 　　京医通线上业务 　　京医通线上业务是持卡患者通过京医通自助设备、京医通微信公众号、京医通APP等资金支付方式发生的资金业务。京医通线上结算业务现行结算方式主要有微信支付、银联支付和京医通卡余额支付三种。 　　1.京医通线上支付类业务结算流程 　　京医通线上支付类业务主要有线上挂号、线上缴费、线上充值等。患者发起线上支付，根据支付方式不同、资金流转渠道不同，有不同的结算方式： 　　一是通过微信支付缴费，资金从患者个人微信账户实时划转到京医通微信收入账户，T+1日资金归集到京医通集中账户，通过京医通支付平台与医院进行结算，资金从京医通集中账户划转到医院银行账户；二是通过银联支付缴费，资金从患者个人银行账户实时划转到京医通银联过渡账户，T+1日资金归集到京医通集中账户，T+1日支付平台与医院进行结算，资金从京医通集中账户划转到医院银行账户；三是通过京医通卡余额支付，资金在京医通集中账?裟诓渴凳被?转，即从患者京医通个人账户划转到各医院京医通医院账户。T+1日支付平台与医院进行结算，资金从京医通集中账户划转到医院银行账户。这种结算方式由于患者在前期充值时，资金已进入京医通集中账户，因此患者在结算时，仅是京医通集中账户在后台通过账户系统，在患者个人账户和医院京医通账户两个虚拟账户之间划转，并不涉及实体资金的流转[1]。设置“其他应付款――京医通集中账户――线上业务”科目核算。 　　当日，患者通过线上系统预约挂号、缴纳诊疗费用、检查费用等，医院根据医院信息系统报表数据确认当日收入： 　　借：其他应付款――京医通集中账户――线上业务 　　应收医疗款――医疗保险机构 　　贷：医疗收入――医事服务费收入 　　――门诊收入――诊察收入 　　――化验收入