破伤风(二）教学教程.pptVIP

* * 第七章外科感染病人的护理 学习目标 　（1）掌握外科感染的特点；掌握浅部化脓性感染、全身性感染、特异性感染的临床表现、辅助检查、诊断及治疗原则。 　（2）理解浅部化脓性感染、全身性感染、特异性感染的病因和发病机制。 破伤风 身体评估 1.潜伏期 潜伏期6-12天，少数1-2天，新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风” 2.前驱期 症状无特异性，可有全身乏力、头痛、咀嚼肌紧张和酸胀，一般持续12-24小时。 3.发作期 典型的表现是肌肉强直性收缩。 最早受累的肌群是咀嚼肌、随后依次为面部表情肌、 颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌。 相应表现为咀嚼不便、张口困难、牙口紧闭、苦笑面容，颈项强直，声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛。病人神智清醒，表情痛苦。 4.并发症 肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌咬伤、坠床。还可引起窒息、肺部感染、体液失衡、心衰等。 辅助检查 血常规 合并肺部感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高 生化检查 可发生水电解质和酸碱平衡失调。 渗出物检查 渗出物图片检查可发现破伤风梭菌。 治疗要点 预防的关键在于早期彻底清创，改善局部循环。 预防有效措施是主动免疫和被动免疫。 主动免疫计划注射破伤风类毒素。 被动免疫是伤后12小时内注射破伤风抗毒素，伤口污染严重或伤后超过12小时，剂量加倍。 气性坏疽 是由多种梭状芽孢杆菌引起的急性肌坏死或肌炎，即厌氧菌感染。 *